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感冒通常可分为普通感冒和流行性感冒。普通感冒患者可出现咽干、咽痒或咽部有烧灼感、打喷嚏、鼻塞、流涕、低热、头痛等症状,一般经5～7天可痊愈。流行性感冒患者可突发高热(体温大于39摄氏度),出现明显的头疼、乏力、肌肉酸痛等症状,但此类感冒患者的呼吸道症状轻微。这类感冒若治疗不当,还可能引起严重的并发症,如支气管炎、肺炎、脑炎以及心包膜炎等。流行性感冒具有较强的传染性,常可在短时间内使同一地区的大量人群患病。在临床上,有些疾病在发病的早期也会出现发热、头痛、乏力及轻度呼吸道症状等类似感冒的症状,易被误诊为感冒,从而导致病情加重。那么,哪些疾病易与感冒相混呢?
1.肺炎。肺炎患者大多数有过类似感冒的症状。一般情况下,如果出现类似感冒症状的患者高烧不退,还伴有呼吸困难、咳嗽严重和口唇发紫等症状,应及时去医院确诊。该病可通过拍摄胸片做出初步诊断。
2.风湿热。风湿热患者常有发热、咽痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽等类似感冒的症状。通常该病患者在上述症状出现后的第2~第5周可出现典型风湿热的临床症状,一般可表现为发热、大关节游走性疼痛和心悸等症状。有些风湿热患者还可出现环形红斑、皮下结节等。
3.病毒性心肌炎。在病毒性心肌炎患者中,有50%～80%的人可出现类似感冒的前驱症状,如发热、倦怠、全身肌肉酸痛、流涕等。也有的此类患者会出现恶心、呕吐和腹泻等消化道症状。该病患者在出现前驱症状后的第1～第3周,可出现心跳过快、心跳不规律、胸闷、气短及心前区隐约作痛等心脏受累的症状。另外,有些患者在发生感冒、肝炎和腮腺炎等疾病后也可能出现病毒性心肌炎。
4.流行性乙型脑炎。流行性乙型脑炎多发生于7、8、9月份蚊虫较多的季节。该病患者多为10岁以内的儿童,在发病的初期可出现高热、呕吐、头痛、嗜睡等类似感冒的症状。而后可出现持续高烧(体温可达39摄氏度以上),几天后可出现神志恍惚、昏睡、昏迷、惊厥、抽搐、颈项强直等症状。其受影响的肢体可出现麻痹,有的此类患者可因呼吸衰竭而死亡。为患者做血常规和血清学检查及脑脊液检查有助于确诊此病。
5.麻疹。麻疹病的患者多为婴幼儿。该病患者在发病的第1～第2天,可出现发热、流泪、流涕、眼结膜充血、怕光等类似于感冒的症状。但麻疹患者从发病的第3天起,口腔内可出现麻疹黏膜斑,其后其皮肤上可出现红色斑丘疹。这种丘疹一般会先出现在耳后的皮肤上,继而出现在头部、面部、躯干和四肢。
6.猩红热。猩红热患者在发病的初期多表现为发热、咽痛等类似感冒的症状。一般情况下,该病患者可在发热后的24个小时左右出现皮疹。这种皮疹可出现在全身,表现为均匀分部的弥漫性针尖大小的丘疹。猩红热患者在发病的初期,其舌面上可覆盖白苔,红肿的舌乳头可突出于白苔之上,很像草莓,因而被称为“草莓舌”。
7.肺结核。肺结核患者可出现咳嗽、吐痰、体形消瘦及持续反复的低热、盗汗等症状,这些症状与感冒有很多相似之处。患者若长期出现上述症状,可反复做痰液检查。痰液中若有结核杆菌,就可确诊其患有结核病。
8.流行性腮腺炎。部分流行性腮腺炎患者在发病的早期可出现发热、头痛、食欲不振等类似于普通感冒的症状。但发病1~2天后,该病患者可突发高热且持续不退,并出现腮腺肿大、面颊肿痛等症状,这些症状一般会持续3～5天。该病患者在这段时间内若没有及时地进行治疗,可能会引起化脓性腮腺炎及脑炎、副睾炎、急性胰腺炎和肾炎等并发症。
9.过敏性鼻炎。过敏性鼻炎患者的典型症状是鼻塞、流涕、鼻痒及打喷嚏等。这些症状很容易和感冒的症状相混淆,但过敏性鼻炎患者主要是流清涕,感冒患者一般是先流清涕,而后逐渐变为流浊涕。过敏性鼻炎是由过敏原引起的,该病患者应使用抗过敏药物进行治疗。
10.传染性非典型肺炎。传染性非典型肺炎患者一般发病迅速,体温上升得快(体温常超过38摄氏度)。大多数该病患者可出现畏寒、头痛、肌肉酸痛及全身乏力等类似感冒的症状,但常无鼻塞、流涕等表现,部分该病患者可出现腹泻、便稀便或水样便。这类患者在发病后的第3~第7天可出现干咳、少痰(痰中偶有血丝)和胸痛等症状,在发病的第10~第14天病情达到高峰,其发热、乏力、咳嗽及呼吸困难等症状均加重。
11.流行性脑膜炎。流行性脑膜炎多发生于冬春季节,传染性强。该病患者在发病的初期多出现鼻塞、流涕、浑身酸痛不爽等类似感冒的症状,但在发生菌血症后,会突然出现高热、寒战、头痛、呕吐、颈项强直、角弓反张、昏迷等症状。
12.病毒性肝炎。病毒性肝炎患者在发病的早期多有发热、精神不振、倦怠乏力、头晕、头痛等类似感冒的症状。但该病患者的病程往往较长,并可同时伴有厌油腻、黄疸、肝区疼痛等表现,通过血液化验可发现有转氨酶增高的情况。
13.扁桃体炎。急性扁桃体炎患者可出现恶寒、高热及四肢酸痛乏力等类似感冒的症状。但该病患者做吞咽动作时可使咽痛加重,并可引起放射性耳痛。经检查可发现此类患者有扁桃体充血肿大、在扁桃体隐窝内出现黄白色脓性分泌物及下颌角淋巴结肿大、压痛等症状。
14.白血病:白血病患者起病急缓不一。急性起病的该类患者可出现突然高热等类似感冒的症状,也可表现为严重的出血。慢性起病的该类患者可有皮肤紫癜、拔牙后出血难止、乏力、低热、盗汗和进行性体重下降等症状。查血常规时,该病可被发现。■
1.肺炎。肺炎患者大多数有过类似感冒的症状。一般情况下,如果出现类似感冒症状的患者高烧不退,还伴有呼吸困难、咳嗽严重和口唇发紫等症状,应及时去医院确诊。该病可通过拍摄胸片做出初步诊断。
2.风湿热。风湿热患者常有发热、咽痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽等类似感冒的症状。通常该病患者在上述症状出现后的第2~第5周可出现典型风湿热的临床症状,一般可表现为发热、大关节游走性疼痛和心悸等症状。有些风湿热患者还可出现环形红斑、皮下结节等。
3.病毒性心肌炎。在病毒性心肌炎患者中,有50%～80%的人可出现类似感冒的前驱症状,如发热、倦怠、全身肌肉酸痛、流涕等。也有的此类患者会出现恶心、呕吐和腹泻等消化道症状。该病患者在出现前驱症状后的第1～第3周,可出现心跳过快、心跳不规律、胸闷、气短及心前区隐约作痛等心脏受累的症状。另外,有些患者在发生感冒、肝炎和腮腺炎等疾病后也可能出现病毒性心肌炎。
4.流行性乙型脑炎。流行性乙型脑炎多发生于7、8、9月份蚊虫较多的季节。该病患者多为10岁以内的儿童,在发病的初期可出现高热、呕吐、头痛、嗜睡等类似感冒的症状。而后可出现持续高烧(体温可达39摄氏度以上),几天后可出现神志恍惚、昏睡、昏迷、惊厥、抽搐、颈项强直等症状。其受影响的肢体可出现麻痹,有的此类患者可因呼吸衰竭而死亡。为患者做血常规和血清学检查及脑脊液检查有助于确诊此病。
5.麻疹。麻疹病的患者多为婴幼儿。该病患者在发病的第1～第2天,可出现发热、流泪、流涕、眼结膜充血、怕光等类似于感冒的症状。但麻疹患者从发病的第3天起,口腔内可出现麻疹黏膜斑,其后其皮肤上可出现红色斑丘疹。这种丘疹一般会先出现在耳后的皮肤上,继而出现在头部、面部、躯干和四肢。
6.猩红热。猩红热患者在发病的初期多表现为发热、咽痛等类似感冒的症状。一般情况下,该病患者可在发热后的24个小时左右出现皮疹。这种皮疹可出现在全身,表现为均匀分部的弥漫性针尖大小的丘疹。猩红热患者在发病的初期,其舌面上可覆盖白苔,红肿的舌乳头可突出于白苔之上,很像草莓,因而被称为“草莓舌”。
7.肺结核。肺结核患者可出现咳嗽、吐痰、体形消瘦及持续反复的低热、盗汗等症状,这些症状与感冒有很多相似之处。患者若长期出现上述症状,可反复做痰液检查。痰液中若有结核杆菌,就可确诊其患有结核病。
8.流行性腮腺炎。部分流行性腮腺炎患者在发病的早期可出现发热、头痛、食欲不振等类似于普通感冒的症状。但发病1~2天后,该病患者可突发高热且持续不退,并出现腮腺肿大、面颊肿痛等症状,这些症状一般会持续3～5天。该病患者在这段时间内若没有及时地进行治疗,可能会引起化脓性腮腺炎及脑炎、副睾炎、急性胰腺炎和肾炎等并发症。
9.过敏性鼻炎。过敏性鼻炎患者的典型症状是鼻塞、流涕、鼻痒及打喷嚏等。这些症状很容易和感冒的症状相混淆,但过敏性鼻炎患者主要是流清涕,感冒患者一般是先流清涕,而后逐渐变为流浊涕。过敏性鼻炎是由过敏原引起的,该病患者应使用抗过敏药物进行治疗。
10.传染性非典型肺炎。传染性非典型肺炎患者一般发病迅速,体温上升得快(体温常超过38摄氏度)。大多数该病患者可出现畏寒、头痛、肌肉酸痛及全身乏力等类似感冒的症状,但常无鼻塞、流涕等表现,部分该病患者可出现腹泻、便稀便或水样便。这类患者在发病后的第3~第7天可出现干咳、少痰(痰中偶有血丝)和胸痛等症状,在发病的第10~第14天病情达到高峰,其发热、乏力、咳嗽及呼吸困难等症状均加重。
11.流行性脑膜炎。流行性脑膜炎多发生于冬春季节,传染性强。该病患者在发病的初期多出现鼻塞、流涕、浑身酸痛不爽等类似感冒的症状,但在发生菌血症后,会突然出现高热、寒战、头痛、呕吐、颈项强直、角弓反张、昏迷等症状。
12.病毒性肝炎。病毒性肝炎患者在发病的早期多有发热、精神不振、倦怠乏力、头晕、头痛等类似感冒的症状。但该病患者的病程往往较长,并可同时伴有厌油腻、黄疸、肝区疼痛等表现,通过血液化验可发现有转氨酶增高的情况。
13.扁桃体炎。急性扁桃体炎患者可出现恶寒、高热及四肢酸痛乏力等类似感冒的症状。但该病患者做吞咽动作时可使咽痛加重,并可引起放射性耳痛。经检查可发现此类患者有扁桃体充血肿大、在扁桃体隐窝内出现黄白色脓性分泌物及下颌角淋巴结肿大、压痛等症状。
14.白血病:白血病患者起病急缓不一。急性起病的该类患者可出现突然高热等类似感冒的症状,也可表现为严重的出血。慢性起病的该类患者可有皮肤紫癜、拔牙后出血难止、乏力、低热、盗汗和进行性体重下降等症状。查血常规时,该病可被发现。■