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摘 要 目的:通过针刺评估观察对失眠的疗效状况。方法:针刺,以10天为1疗程,1～2个疗程后观察疗效。结果:治愈76%,有效16%,无效8%。结论:针刺治疗失眠有较好的疗效。
关键词 针刺 失眠
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001
失眠中医多称为不得眠、不寐、不眠等,主要症状是入睡困难,睡眠浅而易醒,或时寐时醒,自觉多梦易醒,醒后不易入睡且感困倦乏力,头晕思睡,严重者整夜不能入睡。西医称为“神经衰弱”和“神经官能症”。失眠可分为入睡性,睡眠维持性和早醒性3种,通常多合并发生,病程可笼统的分为一过性(偶而发生),短期(数周至半年内)和慢性(半年以上经常性)3种。
研究认为兴奋和抑制是神经细胞的两个最基本特征。脑干蓝斑核和中缝核是产生和维持睡眠的特异中枢,他们通过神经纤维相联结交织如网,称为“网状结构”。它的功能是激动整个大脑皮层,维持大脑皮层的兴奋水平。使机体处于觉醒状态。当大脑皮层兴奋所需要的营养和能量被逐渐消耗时,它向上的冲动减少,大脑皮层神经细胞的活动水平就降低,由兴奋转入抑制;并且扩散到大脑皮层以下较深的部位,表现为睡眠。如果这种平衡状态被打破,或其活动规律受到干扰,应该抑制时不能抑制,而且仍然维持兴奋状态,这就引起失眠。
长期失眠会影响脑功能特别是前额叶的功能。如注意力,言语能力,计划能力以及应变能力等,也会严重影响记忆功能和情绪。此外,免疫机制降低,加重原有的疾病,加速衰老,影响整个身心健康。
临床资料
本组病例全部为门诊病例,男7例,女6例;年龄23～60岁;病程10个月～6年。
治疗方法:针刺。取穴:神门、内关、百会、腰俞、三阴交、安眠、五脏背俞穴。神门为心经原穴;内关为心包经之络穴,补之则镇静安神;五脏背俞穴为脏俯精气输注部位亦用补法;腰俞、百会都为督脉之穴;配合应用三阴交有调整阴阳的作用;腰俞针刺不能过深,一般1～2寸就有较强的针感;其他各穴都用平补平泻手法。
疗效判断标准:①痊愈:1～2个疗程,临床症状完全消失。②显效:1～2个疗程临床症状基本消失,1周偶有1次睡眠不好。③好转:大部分症状消失。④无效:2个疗程以上,患者症状基本无改变。
结 果
13例病人中,痊愈10例(76%),显效2例(16%),无效1例(8%)。
例1:患者,男,48岁,2005年7月初诊,自诉半年前因财务账务不平而致失眠多梦,每晚只睡3～4个小时,曾在郑州市神经病院治疗好转,后又复发且病情又加重的趋势,遂到我院针灸科进行针灸治疗。症状:不寐多梦,易惊醒,胆怯心悸,遇事善惊,心悸健忘,肢倦神疲,舌淡,脉弦细,经2个疗程的针灸治疗痊愈,随后未发。
讨 论
失眠的诊断当前主要靠患者自述的病史,但有关睡眠的生理,中医认为有4点:①阴阳消长论:认为睡眠是阴阳之气相互潜藏出入的过程;人的昼醒觉属阳,夜间睡眠属阴,正常睡眠是由阳转阴,阳潜于阴的生理过程。②营卫循行论:认为卫气运行日夜不休,昼行于阳在表,夜行于营阴在里而寤寐交替。③心主心明论:认为神、魂、魄、意、志五神分属五脏。即心神、肺魄、肝魂、脾意、肾志。但总属于心。心蔵神,“盖寐本于阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐。”肝舍魂,魂随神往,昼随神游于目而动;夜魂归于肝而静,静则神安而寐。胆为中正之官,清净之府,主决断,肝胆相连,性喜宁静而恶烦扰,喜通利而恶壅郁,与肝一气贯通,胆宁则助神安魂静。④脑主神明论,认为脑为众神之元首,统帅五脏之神,脑主神明的正常,五脏各自的形神就协调。肾藏精,精生髓,髓聚而成脑,脑为髓之海,精充髓满,则脑神有所依,神安则寐。针灸治疗失眠的作用就是:调整阴阳,疏通经络,五神安归五脏,使得阳平阴秘,卫气营血畅通有治。《类证治裁•不寐》:“阳气自动而之静则寐;阴气自静而之动则寤;不寐者,病在阳不交阴也。”故治疗失眠的关键是阴阳相交,阳潜于阴,则神安魂静,胆宁,则失眠自愈矣!
关键词 针刺 失眠
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001
失眠中医多称为不得眠、不寐、不眠等,主要症状是入睡困难,睡眠浅而易醒,或时寐时醒,自觉多梦易醒,醒后不易入睡且感困倦乏力,头晕思睡,严重者整夜不能入睡。西医称为“神经衰弱”和“神经官能症”。失眠可分为入睡性,睡眠维持性和早醒性3种,通常多合并发生,病程可笼统的分为一过性(偶而发生),短期(数周至半年内)和慢性(半年以上经常性)3种。
研究认为兴奋和抑制是神经细胞的两个最基本特征。脑干蓝斑核和中缝核是产生和维持睡眠的特异中枢,他们通过神经纤维相联结交织如网,称为“网状结构”。它的功能是激动整个大脑皮层,维持大脑皮层的兴奋水平。使机体处于觉醒状态。当大脑皮层兴奋所需要的营养和能量被逐渐消耗时,它向上的冲动减少,大脑皮层神经细胞的活动水平就降低,由兴奋转入抑制;并且扩散到大脑皮层以下较深的部位,表现为睡眠。如果这种平衡状态被打破,或其活动规律受到干扰,应该抑制时不能抑制,而且仍然维持兴奋状态,这就引起失眠。
长期失眠会影响脑功能特别是前额叶的功能。如注意力,言语能力,计划能力以及应变能力等,也会严重影响记忆功能和情绪。此外,免疫机制降低,加重原有的疾病,加速衰老,影响整个身心健康。
临床资料
本组病例全部为门诊病例,男7例,女6例;年龄23～60岁;病程10个月～6年。
治疗方法:针刺。取穴:神门、内关、百会、腰俞、三阴交、安眠、五脏背俞穴。神门为心经原穴;内关为心包经之络穴,补之则镇静安神;五脏背俞穴为脏俯精气输注部位亦用补法;腰俞、百会都为督脉之穴;配合应用三阴交有调整阴阳的作用;腰俞针刺不能过深,一般1～2寸就有较强的针感;其他各穴都用平补平泻手法。
疗效判断标准:①痊愈:1～2个疗程,临床症状完全消失。②显效:1～2个疗程临床症状基本消失,1周偶有1次睡眠不好。③好转:大部分症状消失。④无效:2个疗程以上,患者症状基本无改变。
结 果
13例病人中,痊愈10例(76%),显效2例(16%),无效1例(8%)。
例1:患者,男,48岁,2005年7月初诊,自诉半年前因财务账务不平而致失眠多梦,每晚只睡3～4个小时,曾在郑州市神经病院治疗好转,后又复发且病情又加重的趋势,遂到我院针灸科进行针灸治疗。症状:不寐多梦,易惊醒,胆怯心悸,遇事善惊,心悸健忘,肢倦神疲,舌淡,脉弦细,经2个疗程的针灸治疗痊愈,随后未发。
讨 论
失眠的诊断当前主要靠患者自述的病史,但有关睡眠的生理,中医认为有4点:①阴阳消长论:认为睡眠是阴阳之气相互潜藏出入的过程;人的昼醒觉属阳,夜间睡眠属阴,正常睡眠是由阳转阴,阳潜于阴的生理过程。②营卫循行论:认为卫气运行日夜不休,昼行于阳在表,夜行于营阴在里而寤寐交替。③心主心明论:认为神、魂、魄、意、志五神分属五脏。即心神、肺魄、肝魂、脾意、肾志。但总属于心。心蔵神,“盖寐本于阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐。”肝舍魂,魂随神往,昼随神游于目而动;夜魂归于肝而静,静则神安而寐。胆为中正之官,清净之府,主决断,肝胆相连,性喜宁静而恶烦扰,喜通利而恶壅郁,与肝一气贯通,胆宁则助神安魂静。④脑主神明论,认为脑为众神之元首,统帅五脏之神,脑主神明的正常,五脏各自的形神就协调。肾藏精,精生髓,髓聚而成脑,脑为髓之海,精充髓满,则脑神有所依,神安则寐。针灸治疗失眠的作用就是:调整阴阳,疏通经络,五神安归五脏,使得阳平阴秘,卫气营血畅通有治。《类证治裁•不寐》:“阳气自动而之静则寐;阴气自静而之动则寤;不寐者,病在阳不交阴也。”故治疗失眠的关键是阴阳相交,阳潜于阴,则神安魂静,胆宁,则失眠自愈矣!