【摘 要】
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病史摘要患者，女性，60岁，因"头痛1 d，一过性意识障碍10 h，加重2 h"入院。1 d前，患者静息状态下出现头痛，为全头胀痛，伴四肢乏力，肢体活动不受限，休息后略缓解，未予重视。10 h前，患者出现发热，体温最高38.0 ℃，就诊当地医院，就诊过程中突发意识丧失，呼之不应，无肢体抽搐及尿便失禁，约30 s后，意识转清，诉头昏沉感，就诊于急诊，途中出现呕吐，呕吐物为非喷射性、非咖啡色胃内容物。
【机 构】
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承德医学院附属医院神经内科 河北承德 067000,承德医学院附属医院神经内科 河北承德 067000,承德医学院附属医院神经内科 河北承德 067000,承德医学院附属医院神经内科 河北承德 067
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病史摘要患者，女性，60岁，因"头痛1 d，一过性意识障碍10 h，加重2 h"入院。1 d前，患者静息状态下出现头痛，为全头胀痛，伴四肢乏力，肢体活动不受限，休息后略缓解，未予重视。10 h前，患者出现发热，体温最高38.0 ℃，就诊当地医院，就诊过程中突发意识丧失，呼之不应，无肢体抽搐及尿便失禁，约30 s后，意识转清，诉头昏沉感，就诊于急诊，途中出现呕吐，呕吐物为非喷射性、非咖啡色胃内容物。于急诊完善头颅CT未见异常。完善血常规提示白细胞计数13.62×109/L，中性粒细胞0.819。给予抗炎、补液等治疗。2 h前，患者出现睡眠增多，可被叫醒，可简单回答问题，随即睡去，伴右侧肢体无力，持物走路费力，复查头颅CT未见出血，头颅DWI提示左侧丘脑、脑干弥散受限，以"急性脑血管病"收入院。
症状体征神经系统体格检查：嗜睡，言语流利，颅神经体格检查未见明显异常，右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级，双侧肢体针刺觉一致，双侧腱反射正常。双侧Babinski征（-）。脑膜刺激征阴性。
诊断方法综合临床表现和腰椎穿刺、外送乙脑抗体阳性等辅助检查结果，神经科、感染科会诊确诊为乙型脑炎。
治疗方法给予患者抗病毒、糖皮质激素等对症治疗。
临床转归患者体温恢复正常，神志转清，肢体力量恢复正常。随访影像学完全正常。
适合阅读人群神经内科；感染科
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