【摘 要】
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目的 评估踝关节不同跖屈角度对踝三角韧带损伤X线诊断的影响,提高踝三角韧带损伤诊断的准确率.方法 自2010年2月至2010年12月收治踝关节旋后-外旋型骨折患者24例,均为腓骨远
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目的 评估踝关节不同跖屈角度对踝三角韧带损伤X线诊断的影响,提高踝三角韧带损伤诊断的准确率.方法 自2010年2月至2010年12月收治踝关节旋后-外旋型骨折患者24例,均为腓骨远端骨折但无内踝骨折.所有患者外翻应力下分别取中立位0°、跖屈位15°、30°、45°拍摄踝穴位X线片,并行患侧踝关节MRI检查.对不同跖屈角度下四组患者X线片内侧踝穴宽度(medial clear space,MCS)及胫距上关节宽度(superior clear space,SCS)进行测量.测量结果采用单因素方差分析LSD-t检验,分别以(1)MCS≥4 mm,且MCS＞ SCS,(2)MCS≥5 mm,且MCS＞ SCS作为踝三角韧带损伤X线诊断的标准,踝关节MRI检查结果作为诊断“金标准”,进行诊断性试验研究.结果 外翻应力下踝关节中立位0°、跖屈位15°、30°、45°时,MCS测量结果分别为(4.10±0.79)mm、(4.55±0.72)mm、(4.99±0.56)mm、(5.71 +0.86)mm,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；SCS测量结果分别为(3.56±0.41)mm、(3.50±0.43)mm、(3.71±0.44)mm、(3.93±0.51)mm,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；以MCS≥4 mm,且MCS＞SCS作为诊断标准时,中立位0°、跖屈位15°、30°、45°时,出现假阳性率分别为50.0％、66.7％、88.9％、94.4％.以MCS≥5 mm,且MCS＞ SCS作为诊断标准时,中立位0°、跖屈位15°、30°、45°时,出现假阳性率分别为5.6％、11.1％、38.9％、77.8％.结论 不同跖屈角度是影响踝三角韧带损伤X线诊断的重要因素,随着踝关节跖屈角度增加,踝三角韧带损伤X线诊断的假阳性率亦随之升高.
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