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摘 要 目的：针对乳腺癌病人在诊断、治疗、康复过程中存在的心理问题，探讨采取有效的护理措施。方法：对乳腺癌患者从就诊到化疗的心理问题进行分析总结。结论：心理护理不仅可以减少病人的心理反映，而且能直接产生治疗作用，改善机体的免疫功能，提高治疗效果。
关键词 乳腺癌 心理 问题 干预
乳腺癌病人在诊断、治疗、康复过程中存在着心理问题，护士作为乳腺癌病人的重要支持者，针对其心理问题采取有效的护理措施，提高病人的生存质量，减轻家庭和社会的负担，现介绍如下。
临床资料
2009年6月～2010年11月我科共行乳腺癌改良根治术30例。其中男1例，女29例；年龄30～40岁6例，41～50岁8例，51～60岁12例，>61岁4例，平均51岁。
病人就医期间的心理问题
就诊期的心理问题：当患者无意间发现乳房肿块，就诊检查后意识到自己面临的问题，表现出潜在的恐癌意识，表现为期待性焦虑、坐卧不安、失眠食欲下降、部分病人会受到极大的心理冲击、极度恐惧绝望、甚至出现惊恐消极、多虑、轻生等心理问题。这一阶段心理问题的认识和掌握是做好全程心理护理的基础和关键环节。病人年纪越轻，文化程度越高，乳房切除后给她们带来的心理压力越大，发生自我形象紊乱的几率越高［1］。
围手术期的心理问题：大多数患者希望尽快手术又担心手术效果。职业女性乳房切除，胸部外型改变，自认为失去女性价值，影响夫妻生活，影响自身形象，表现为焦虑烦躁、忧郁寡欢、急切想了解术后对自身的影响；农村女性担心住院花费大，负担不起医疗费，表现为哀怨，她们的共同需求是希望由医院里最高水平的医生为自己做手术，术中术后能避免疼痛，希望亲属给予同情、理解、关心和支持，医护人员能精心呵护和帮助。
化疗期间的心理问题：手术后病人一般都需进行6～10次的化疗，能引起明显的不良反应，如食欲缺乏、恶心、呕吐、脱发等。首先是恐惧心理，其次是对社会支持的渴望，对化疗的依赖心理，希望尽快清除癌细胞。30例病人在化疗中焦虑、好发脾气者有23例（76.6%），因难以忍受化疗不良反应而产生放弃化疗念头者有19例（63.3%）。
康复出院时的心理问题：经过一系列的治疗病人进入康复期，心境趋于平和，病人一般都重新开始工作，并且像正常时那样从事各种活动，然而她们的内心却隐藏着那种癌症生存者对复发的恐惧，病人对于面临出院后如何护理感到茫然，部分患者兴趣丧失、产生生活空虚感。
病人家属的心理问题：乳腺癌不仅给病人带来心身摧残，而且对病人整个家庭来讲都是一个很大的压力源。有研究表明，97%的癌症病人家属有悲观、焦虑的心理。要想提高病人的生活质量，必须顾及家属的心理障碍问题，病人可使家属出现焦虑障碍，应激水平提高，反过来家属对病人也有作用。乳腺癌病人的丈夫有感情脆弱的一面，医护人员在治疗过程不能忽略，应为他们提供心理上的支持。
针对各期所实施的护理干预及护理措施
首先要理解同情患者的感受：和患者一起分析其焦虑和痛苦产生的原因和表现，耐心倾听患者诉说心中的痛苦，创造安静无刺激的环境，介绍同病室病友，建立良好的人际关系消除陌生感，针对病人初期的心理反映，如惊恐消极多虑，轻生及否定失望等提出保护性护理，尽量用比较客观的语言详细解释患者的病情。
术前心理护理干预：术前1天，主管护士到病房做术前准备，主动向患者做介绍，讲解手术体位、麻醉方法，同时给病人做必要的术前卫生宣教，对不同文化程度的病人要用不同的语言，即专业语言与通俗语言，取得病人的信任与配合，告诉病人手术是在充分麻醉无痛情况下进行的，手术方法是采用目前最新的改良方法，保留胸大肌，手术损伤小，胸部外形改变不大，手术安全，多数愈后效果令人满意，使其树立生活的信心。
术后心理护理干预：术后1周内随时观察病人，术后应用止痛药减轻病人的痛苦。随时交流告诉病人保持愉快的心情，能增强机体的防御机能，利于切口愈合。及时对病人进行营养知识和功能锻炼的指导，做好患者家属的思想工作，使其最大限度地满足患者的心理需求，使患者心理上得到安慰和支持。
化疗期间的心理护理干预：针对化疗期间明显的不良反应，除做好症状护理，还要用美好的语言温暖病人的心，用能治愈的坚定信念鼓舞病人与疾病斗争，再加上护士敏捷，轻柔的静脉输液操作，使病人增加心理安全感，愿意接受配合治疗。
康复出院时的心理护理干预：作好出院健康指导，如出院后不宜测患肢血压，避免在患侧行静脉穿刺，避免用患侧上肢搬动或提接过重物体，定期复查等。针对乳腺癌病人术后普遍存在的抑郁状况，应教会病人使用假发、义乳保持美好的外观形象。
病人家属的心理护理干预：指导病人家属如何协助患者的生活。夫妻双方要经常进行有效的沟通，真诚相待，使患者保持良好的心情。一种美好的心情比十副良药更能解除患者生理上的疲惫和痛苦。
讨 论
乳腺癌是一种严重的身心疾病，心理治療和心理护理对患者的治疗与康复意义重大。心理护理不仅可以减少病人的心理反映，而且能直接产生治疗作用，改善机体的免疫功能，提高治疗效果。乳腺癌患者在疾病各期存在着较多心理问题，被越来越多的证明所验证。因此在临床实践中，乳腺癌病人的心理护理应用越来越广泛，护士作为乳腺癌病人的重要支持者，针对其心理问题采取有效护理措施，使病人生存质量得到提高。
参考文献
1 孙立宏,杨丽敏,赵丽敏.乳腺癌化疗病人的心理特征及护理［J］.临床和实验医学杂志,2007,02.
2 姜英惠,张爱新,苏飞雁,刘文静,王军.乳腺癌根治术后患者的心理护理［J］.齐鲁护理杂志,2006,06.
关键词 乳腺癌 心理 问题 干预
乳腺癌病人在诊断、治疗、康复过程中存在着心理问题，护士作为乳腺癌病人的重要支持者，针对其心理问题采取有效的护理措施，提高病人的生存质量，减轻家庭和社会的负担，现介绍如下。
临床资料
2009年6月～2010年11月我科共行乳腺癌改良根治术30例。其中男1例，女29例；年龄30～40岁6例，41～50岁8例，51～60岁12例，>61岁4例，平均51岁。
病人就医期间的心理问题
就诊期的心理问题：当患者无意间发现乳房肿块，就诊检查后意识到自己面临的问题，表现出潜在的恐癌意识，表现为期待性焦虑、坐卧不安、失眠食欲下降、部分病人会受到极大的心理冲击、极度恐惧绝望、甚至出现惊恐消极、多虑、轻生等心理问题。这一阶段心理问题的认识和掌握是做好全程心理护理的基础和关键环节。病人年纪越轻，文化程度越高，乳房切除后给她们带来的心理压力越大，发生自我形象紊乱的几率越高［1］。
围手术期的心理问题：大多数患者希望尽快手术又担心手术效果。职业女性乳房切除，胸部外型改变，自认为失去女性价值，影响夫妻生活，影响自身形象，表现为焦虑烦躁、忧郁寡欢、急切想了解术后对自身的影响；农村女性担心住院花费大，负担不起医疗费，表现为哀怨，她们的共同需求是希望由医院里最高水平的医生为自己做手术，术中术后能避免疼痛，希望亲属给予同情、理解、关心和支持，医护人员能精心呵护和帮助。
化疗期间的心理问题：手术后病人一般都需进行6～10次的化疗，能引起明显的不良反应，如食欲缺乏、恶心、呕吐、脱发等。首先是恐惧心理，其次是对社会支持的渴望，对化疗的依赖心理，希望尽快清除癌细胞。30例病人在化疗中焦虑、好发脾气者有23例（76.6%），因难以忍受化疗不良反应而产生放弃化疗念头者有19例（63.3%）。
康复出院时的心理问题：经过一系列的治疗病人进入康复期，心境趋于平和，病人一般都重新开始工作，并且像正常时那样从事各种活动，然而她们的内心却隐藏着那种癌症生存者对复发的恐惧，病人对于面临出院后如何护理感到茫然，部分患者兴趣丧失、产生生活空虚感。
病人家属的心理问题：乳腺癌不仅给病人带来心身摧残，而且对病人整个家庭来讲都是一个很大的压力源。有研究表明，97%的癌症病人家属有悲观、焦虑的心理。要想提高病人的生活质量，必须顾及家属的心理障碍问题，病人可使家属出现焦虑障碍，应激水平提高，反过来家属对病人也有作用。乳腺癌病人的丈夫有感情脆弱的一面，医护人员在治疗过程不能忽略，应为他们提供心理上的支持。
针对各期所实施的护理干预及护理措施
首先要理解同情患者的感受：和患者一起分析其焦虑和痛苦产生的原因和表现，耐心倾听患者诉说心中的痛苦，创造安静无刺激的环境，介绍同病室病友，建立良好的人际关系消除陌生感，针对病人初期的心理反映，如惊恐消极多虑，轻生及否定失望等提出保护性护理，尽量用比较客观的语言详细解释患者的病情。
术前心理护理干预：术前1天，主管护士到病房做术前准备，主动向患者做介绍，讲解手术体位、麻醉方法，同时给病人做必要的术前卫生宣教，对不同文化程度的病人要用不同的语言，即专业语言与通俗语言，取得病人的信任与配合，告诉病人手术是在充分麻醉无痛情况下进行的，手术方法是采用目前最新的改良方法，保留胸大肌，手术损伤小，胸部外形改变不大，手术安全，多数愈后效果令人满意，使其树立生活的信心。
术后心理护理干预：术后1周内随时观察病人，术后应用止痛药减轻病人的痛苦。随时交流告诉病人保持愉快的心情，能增强机体的防御机能，利于切口愈合。及时对病人进行营养知识和功能锻炼的指导，做好患者家属的思想工作，使其最大限度地满足患者的心理需求，使患者心理上得到安慰和支持。
化疗期间的心理护理干预：针对化疗期间明显的不良反应，除做好症状护理，还要用美好的语言温暖病人的心，用能治愈的坚定信念鼓舞病人与疾病斗争，再加上护士敏捷，轻柔的静脉输液操作，使病人增加心理安全感，愿意接受配合治疗。
康复出院时的心理护理干预：作好出院健康指导，如出院后不宜测患肢血压，避免在患侧行静脉穿刺，避免用患侧上肢搬动或提接过重物体，定期复查等。针对乳腺癌病人术后普遍存在的抑郁状况，应教会病人使用假发、义乳保持美好的外观形象。
病人家属的心理护理干预：指导病人家属如何协助患者的生活。夫妻双方要经常进行有效的沟通，真诚相待，使患者保持良好的心情。一种美好的心情比十副良药更能解除患者生理上的疲惫和痛苦。
讨 论
乳腺癌是一种严重的身心疾病，心理治療和心理护理对患者的治疗与康复意义重大。心理护理不仅可以减少病人的心理反映，而且能直接产生治疗作用，改善机体的免疫功能，提高治疗效果。乳腺癌患者在疾病各期存在着较多心理问题，被越来越多的证明所验证。因此在临床实践中，乳腺癌病人的心理护理应用越来越广泛，护士作为乳腺癌病人的重要支持者，针对其心理问题采取有效护理措施，使病人生存质量得到提高。
参考文献
1 孙立宏,杨丽敏,赵丽敏.乳腺癌化疗病人的心理特征及护理［J］.临床和实验医学杂志,2007,02.
2 姜英惠,张爱新,苏飞雁,刘文静,王军.乳腺癌根治术后患者的心理护理［J］.齐鲁护理杂志,2006,06.