【摘 要】
：
目的探讨NPM1突变阳性急性髓系白血病（AML）患者化疗后早期微小残留病（MRD）水平与预后的关系。方法回顾性分析137例初治成人伴NPM1基因主要突变（A、B、D突变）AML患者的治疗结果，以及化疗后早期时间点MRD（NPM1突变转录本）水平对预后的影响。结果在137例患者中，男67例（48.9%），中位年龄49（16~67）岁，染色体正常核型107例（78.1%），FLT3-ITD突变阳性57
【机 构】
：
100044 北京大学人民医院、北京大学血液病研究所、造血干细胞移植治疗血液病北京市重点实验室,100044 北京大学人民医院、北京大学血液病研究所、造血干细胞移植治疗血液病北京市重点实验室,1000
论文部分内容阅读
目的探讨NPM1突变阳性急性髓系白血病（AML）患者化疗后早期微小残留病（MRD）水平与预后的关系。
方法回顾性分析137例初治成人伴NPM1基因主要突变（A、B、D突变）AML患者的治疗结果，以及化疗后早期时间点MRD（NPM1突变转录本）水平对预后的影响。
结果在137例患者中，男67例（48.9%），中位年龄49（16~67）岁，染色体正常核型107例（78.1%），FLT3-ITD突变阳性57例（41.6%），初诊时NPM1基因突变转录本中位水平84.1%（4.1%~509.9%）。在134例可评估的患者中，115例（85.8%）最终获完全缓解（CR）。多因素分析显示，WBC<100×109/L（OR=0.3，95% CI 0.1~0.9，P=0.027）和初始诱导治疗为"IA10"方案（OR=0.3，95% CI 0.1~0.8，P=0.015）是获得CR的有利因素。在108例可评估的CR患者中，存活患者中位随访24（2~91）个月，3年无病生存（DFS）和总生存（OS）率分别为48.0%和63.9%。多因素分析显示，FLT3-ITD突变阳性（HR=3.2，95% CI 1.6~6.7，P=0.002）、巩固治疗2个疗程后MRD高水平（NPM1突变转录本水平较治疗前下降<3个对数级，HR=23.2，95% CI 7.0~76.6，P<0.001）、未接受异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）（HR=2.6，95% CI 1.0~6.6，P=0.045）是影响患者DFS的不利因素；MRD在首次获得CR时高水平（NPM1突变转录本水平下降<2个对数级，HR=2.5，95% CI 1.0~6.1，P=0.040）和巩固治疗2个疗程后高水平（HR=4.5，95% CI 2.0~10.3，P<0.001）是影响患者OS的不利因素。进一步分析78例接受化疗（或自体移植）的CR患者，3年DFS和OS率分别为39.7%和59.1%，FLT3-ITD突变阳性和巩固治疗2个疗程后MRD高水平是独立影响患者DFS（HR=3.5，95% CI 1.6~7.6，P=0.002和HR=8.9，95% CI 3.8~20.7，P<0.001）和OS（HR=2.7，95% CI 1.1~6.9，P=0.036和HR=3.1，95% CI 1.2~8.0，P=0.021）的共同不利因素，此外，首次获得CR时MRD高水平（HR=3.1，95% CI 1.2~8.0，P=0.022）也是影响患者OS的不利因素。
结论在NPM1突变阳性AML患者中，伴有FLT3-ITD突变和化疗后早期MRD高水平预示不良预后。
其他文献
【摘 要】为了更好的实践课程标准理念，实现从“教教材”到“用教材教”，本文提出以高效课堂理论来反思和总结了外研社英语必修教材创造性使用，以案例说明了反思方式，提出了注意事项。 【关键词】教材创造性使用 高效课堂 假象解读 数字化教学 四川省新课改3年来，外研社英语高中教材必修的使用使得教师逐渐形成根据增删改调的原则改编和创造性使用的意识及教学行为。如何评价教材创造性后的效果？根据什么样的标准来
患儿 女,1岁5个月.发现心脏杂音伴口唇发绀1年余.入院诊断:先天性心脏病,右心室双出口,右心室流出道狭窄,左肺动脉狭窄.入院查体:生长发育及智力发育较同龄人迟缓.心率128次/
【摘 要】现今农村图书馆基本无人问津，原因有：经费不足、书籍老久、资源缺乏等。为了让农村图书馆更好的发展下去，因实行总分管制，为不发达的农村打造一个完善的“总分馆制”下管理的完善图书馆为首要目标。 【关键词】总分馆制 乡镇图书馆 发展根本途径 一、农村图书馆发展史 对农村图书馆建设，可以说经历了许多波折。据统计，在新中国成立初期存在的农村图书馆。经历了一段大起大落的过程，即使保留下来的图书馆
高校图书馆是高校硬件建设的重要组成部分，通过笔者的跟踪调查和数据统计，发现高校图书的利用程度很多时候并不取决于读者，而是取决于馆内的学科馆员。伴随着数字化、信息化在高
【摘 要】建立信息化的人事档案管理在发挥信息化技术以提高行政管理程序、优化行政管理质量和效率上具有重要的作用。本文在探讨我国科研院所人事特征的基础上，分析了其信息化管理存在的问题，指出了提高信息化管理水平的途径。 【关键词】科研院所 人事档案 信息化管理 近年来，随着我国科研院所建设与改革步伐不断加快，其人才引进以及人才流动速度也不断加快，使得人事档案材料数量与种类不断增多、档案更新速度不断提
体外细胞培养需模拟体内细胞生长环境,核心因素是细胞与培养环境之间的相互作用.三维细胞培养技术(three dimensional cell culture,TDCC)指使用三维支架或设备为细胞提供类
【摘 要】文书档案是反映党务、行政管理等活动的档案，是单位各项工作的真实记录，是各项事业持续发展的重要依据，既能指导现实工作又能为查考历史提供重要的凭据。建立档案信息网，将档案的实体管理上升为更高层次的档案信息网络化管理，是信息社会对文档工作的必然要求，也是文档工作者的努力方向。本文就文书档案管理信息的电子化应用的优越性进行浅析。 【关键词】文书档案 信息网络 电子化 为提高文书档案管理的效率
【摘 要】数字阅读自诞生之日起，以其便捷性、内容多样性等优势吸引了众多用户。但作为一种新兴的阅读方式，仍有很大的发展空间。我国特殊的法律环境、出版行情和文化习惯等，使其具有独特的发展模式。本文就此进行些许分析，力求提出促进数字阅读发展的建议。 【关键词】数字阅读 电子书 出版发行 数字阅读指的是阅读的数字化，主要有两层含义：一是阅读对象的数字化，也就是阅读的内容是以数字化的方式呈现的，如电子书
急性肺损伤(acute lung injury,ALI)和急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)可因机体遭受不同原因打击后诱导全身炎性反应所致,包括脓毒症、窒息、
【摘 要】本文主要论述了图书馆文化和素质教育的内涵，具体分析了图书馆文化在高校素质教育中所起的的重要作用，并提出了图书馆在进行高校学生素质教育中所应作的工作。 【关键词】图书馆文化 高校 素质教育 近年来，由于经济发展的需要，社会上各行各业需要的更多的是科技应用型人才，因此我国多数高校开始主抓专业知识的教授与专业技能的培训，这样就未免忽视了陶冶人文精神和进行素质教育，致使学生的文化底蕴和文化素