【摘 要】
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目的 探讨ICU重症肺炎老年患者呼吸道菌群特征及临床意义。方法 纳入重症医学科的60岁以上气管插管重症肺炎患者。入院时即予以气管插管的重症社区获得性肺炎（CAP）患者35例为对照组（A组）;入院48 h后予以气管插管重症院内获得性肺炎（HAP）患者45例为研究组（B组）。比较两组患者急性生理与慢性健康评估（APACHE）Ⅱ评分、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等指标。经气管插管留取深部痰液
【机 构】
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首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科
【基金项目】
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北京市属医院科研培育计划项目（PX2020031）； 临床合理用药生物特征谱学评价北京市重点实验室（2018KF03）；
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目的 探讨ICU重症肺炎老年患者呼吸道菌群特征及临床意义。方法 纳入重症医学科的60岁以上气管插管重症肺炎患者。入院时即予以气管插管的重症社区获得性肺炎（CAP）患者35例为对照组（A组）;入院48 h后予以气管插管重症院内获得性肺炎（HAP）患者45例为研究组（B组）。比较两组患者急性生理与慢性健康评估（APACHE）Ⅱ评分、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等指标。经气管插管留取深部痰液，进行细菌DNA提取。通过Ion S5 XL平台进行高通量测序，对测序结果进行生物信息学分析。结果 A组APACHEⅡ评分、CRP、PCT水平明显高于B组（P＜0.05）;B组MV时间、CAR时间明显高于A组（P＜0.05）。在门水平，A组下呼吸道菌群多样性显著高于B组下呼吸道（P＜0.05）;两组拟杆菌门、厚壁菌门、变形菌门存在明显差异（P＜0.05）,在属水平，两组不动杆菌属、窄食单胞菌属、链球菌属、棒状杆菌属等存在明显差异（P＜0.05）。A组肺炎链球菌、类白喉杆菌、乳杆菌、松卟啉单胞菌、牙周梭杆菌、产黑素普雷沃菌占比明显高于B组（P＜0.05）;B组中鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌占比明显高于A组（P＜0.05）。结论 HAP患者下呼吸道菌群多样性较CAP下降，HAP患者下呼吸道病原菌以鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌为主，CAP下呼吸道病原菌以口腔定植菌为主。
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