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文章在对医疗保险欺诈成因分析的基础上,阐明了医疗保险行为中经办机构、监督机构、参保者和定点医药机构间的利益博弈。在总结上海医疗保险反欺诈建设取得已有成绩和经验的同时,揭示了该市在医疗保险反欺诈工作中尚存的薄弱和不足环节,并就今后进一步加强和完善上海基本医疗保险反欺诈建设提出了设想和规划建议。