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新型农村合作医疗推广难的主要原因在于，制度设计者对于农民在提供具有共同利益的集体物品时的集体行动的逻辑认识不足，以及选择性激励措施的缺乏，为化解这一困境，应推行与农民的累积参保年限挂钩的缴费年限累积制，它可以使参加新型农村合作医疗越早、时间越长的农民获得的个人获益越多，从而激发农民参保的积极性。