【摘 要】
：
慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者由于长期维生素D缺乏、低钙血症和高磷血症刺激，常发生继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT），几乎所有CKD患者在开始透析后逐渐出现这种情况。SHPT是慢性肾衰竭患者最主要的死亡原因。目前药物治疗会随着病情发展，逐渐出现耐受，导致患者最终仍需要手术治疗。SHPT手术适用于内科
【机 构】
：
陆军军医大学大坪医院乳腺甲状腺外科
【基金项目】
：
国家自然科学基金资助项目（编号：81372060）； 重庆市自然科学基金资助项目（编号：cstc2021jcyj-msxmX0222）； 重庆市科卫联合医学科研课题资助项目（编号：2022MSXM045）；
论文部分内容阅读
慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者由于长期维生素D缺乏、低钙血症和高磷血症刺激，常发生继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT），几乎所有CKD患者在开始透析后逐渐出现这种情况。SHPT是慢性肾衰竭患者最主要的死亡原因。目前药物治疗会随着病情发展，逐渐出现耐受，导致患者最终仍需要手术治疗。SHPT手术适用于内科药物无法控制的难治性SHPT，且影像检查发现甲状旁腺明显增大。SHPT的手术方式包括甲状旁腺次全切除术、甲状旁腺全切除+自体移植、甲状旁腺全切除术，但何种术式是治疗SHPT的最佳选择尚有争议。SHPT复发是最常见的术后并发症，目前可采用吲哚菁绿术中成像及术中甲状旁腺激素监测提高手术的成功率。总之，SHPT发病率高且预后差，在外科治疗方面还有许多问题有待进一步研究。
其他文献
啦啦操是一项具有团结协作性、动感活力性、风格突出性等特点的运动项目。在小学大课间开展啦啦操活动具有诸多优势和价值。目前，小学啦啦操教学中存在师资力量不足、场地与设施设备受限等问题。学校和教师需要提高教育教学水平，提升学生的综合素质，优化评价体系，从而充分发挥在小学大课间开展啦啦操活动的优势与价值。
目的对输尿管瘘患者临床资料及不同处理方式疗效进行回顾分析,总结临床诊治经验。方法我科自2013年5月至2018年5月共收治19例各类原因所导致的输尿管瘘患者,其中男性4例,女性15例,平均年龄为（51±13）岁。19例患者中,17例患者首先进行输尿管镜检+输尿管支架管（双J管）置入术,如输尿管镜检失败,则视情况改行肾造瘘术或输尿管膀胱再植术;2例因感染较重,且腹膜后尿囊明显,遂行尿囊穿刺引流术+患
目前新冠疫情在全国呈现多点式爆发，疫苗等医药物资需求激增。其中医药冷链物流运输环节对药品是否能准时交付起着关键作用。文章利用复杂网络的理论基础对医药冷链展开研究。以顺丰冷运在江苏省冷链物流运输路线为基础构建冷链物流复杂网络运输系统。借助Ucinet和Pajek软件从节点度中心性、接近中心性、中间中心性等指标分析江苏省各节点城市的重要性。研究发现重要的冷链配送中心并非经济发达的节点城市，往往是地理位
＜正＞十八大以来,河南在推进新型城镇化建设进程中形成了以党建为核心引领,多元共建共治共享,运用互联网信息平台以及居民（村）代表提案制等城乡社区协商治理模式。河南在取得成绩的同时,还存在农村"空心化"、合并社区管理难度大、社区管理者素质参差不齐以及协商形式主义等突出问题与治理困境,因此,需进一步探索优化完善河南城乡社区协商治理的实践路径。一、新型城镇化背景下推进城乡社区协商治理的重要意义（一）符合新
＜正＞ 脊椎,脊髓和马尾损伤迄今在临床上尚没有种满意的分类方法.作者提出一种分类方法,对于协助正确诊断,指导治疗,阐明致病原因,鉴定病人的劳动能力都有益处.根据皮肤完整与否,作者将脊髓损伤分为闭合性损伤与开放性损伤.
胸腰椎骨折是最为常见的脊柱骨折类型，常合并椎间盘损伤，且多不稳定，需行手术治疗。目前临床多采用经肌间隙入路撑开复位椎弓根钉内固定治疗该疾病，该术式早期疗效尚可，远期则常出现伤椎高度丢失、内固定松动或断裂、椎间隙塌陷甚至后凸畸形等并发症。考虑到这种情况，许多学者提出应及早行融合术，但何时采取融合术治疗及如何选择融合方式仍标准不一。该文对胸腰椎骨折合并椎间盘损伤研究现状及手术治疗方式进行综述。
＜正＞局限性肾癌是指2017年美国癌症联合委员会（AJCC）TNM分期中T1～2N0M0期肾癌，临床分期为Ⅰ、Ⅱ期[1]。目前，肾切除术后仍有20%～30%的局限性肾癌患者会出现复发和转移[2]。因此，前期治疗中的规范操作对于预防局部复发和远处转移尤为重要。当前文献对肾癌复发危险因素的研究主要集中在解剖学、组织学、临床因素和分子标志物方面[3]。手术方式的选择和规范化操作可能会对肾癌的复发产生影响
目的 探讨宫颈腺样基底细胞癌的临床特征、治疗方式及预后。方法 回顾性分析14例宫颈腺样基底细胞癌的临床资料并进行随访。结果 14例患者年龄41～63岁，平均年龄53.3岁；5例行筋膜外子宫切除术，9例行广泛性子宫切除术+淋巴结清扫术。术后补充治疗的患者有3例。随访时间为21～118个月，1例失访，2例因其他原因死亡，其他患者均无复发转移及本肿瘤相关性死亡。结论 单纯宫颈腺样基底细胞癌肿瘤为惰性，无
随着新一轮教育改革的不断推进，小学语文教师在教学中加强了对学生审美创造的培养，旨在培养学生感受美、发现美并运用语言文字表现美、创造美的能力。小学语文教师应在日常教学中融入审美教育，帮助学生通过感受、理解、欣赏、评价语言文字及作品，进而树立健康的审美意识和正确的审美观念。基于此，本文从文本内涵、课堂活动、多媒体辅助教学、写作训练四个方面开展分析，以期对培养小学生的审美能力提供参考。
本文将１０６例胸１０到腰４的脊柱脊髓损伤的病例进行神经损伤的分类：Ｉ型：完全性脊髓损伤；Ⅱ型：完全性脊髓－圆锥损伤；Ⅲ型：不完全性圆锥马尾损伤；Ⅳ型：完全性圆锥损伤，合并部分马尾损伤：Ⅴ型：完全性圆锥马尾损伤；Ⅵ型：单纯圆锥损伤；Ⅶ型：部分马尾损伤．文章论述了每一型损伤的诊断标准，讨论了分类的意义，神经损伤与膀眈功能分级的关系；提出了以感觉、运动及膀胱功能为指标的截瘫量化功能评价的格式．