老年急性髓系白血病非遗传学预后因素分析

• 作 者: 赵冰冰 朱正 许彭鹏 李军民 沈志祥 赵维莅 王黎
• 机 构: 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科（现在浙江省新昌县人民医院血液肿瘤科 312500）,200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科,200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院
• 出 处: 中华血液学杂志
• 发表日期: 2013年34期
• 关键词: 老年人 白血病 非淋巴细胞 急性 预后

目的

研究老年急性髓系白血病（AML）的非遗传学预后因素。

方法

收集上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科2007至2011年收治的年龄大于55岁的老年AML患者的临床资料，包括年龄、疾病分型、临床状态、白细胞计数（WBC)水平、乳酸脱氢酶（LDH）水平、白蛋白水平和治疗方案等。应用COX回归模型和Log-rank检验对上述因素与生存时间的关系进行单因素和多因素统计分析。

结果

M₃亚型最具有生存优势。为了减少该亚型对预后分析的影响，对非M₃型AML患者进行分析。单因素分析结果显示，患者年龄（P=0.003)、是否缓解（P<0.01) 、临床状态（P<0.01) 、其他器官疾病（P<0.01) 、 WBC水平（P=0.022)、 LDH水平（P=0.006) 、白蛋白水平（P<0.01）均与患者的生存时间相关。多因素分析结果显示，只有未达缓解（P<0.01)、临床状态差（ECOG 3~4)（P<0.01）和高WBC水平（P<0.01）是独立的预后不良因素。年龄≥70岁的患者，生存时间显著缩短。55~69岁的患者，生存时间无显著差异。对于年龄<70岁的患者，DA/IA方案和CAG方案治疗均优于姑息治疗。对于年龄为70~80岁的患者，仅接受CAG方案的患者生存时间优于姑息治疗。对巩固方案对患者生存影响的研究显示，年龄<70岁并获得缓解的患者，中剂量阿糖胞苷巩固治疗未显著延长患者的生存时间。

结论

老年AML患者与年轻患者不同，需要根据患者的临床具体情况进行分层治疗，中剂量阿糖胞苷巩固治疗可能不能改善老年患者的预后。