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目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦(valsartan)对肾移植术后远期肾功能的影响和可能机制。方法 2001年3月至2003年12月期间,选择肾移植术后6个月肾功能正常受者分为治疗组和对照组,治疗组每日服用缬沙坦80—160mg,随访3年,共有97例病人完成随访,治疗组52例,对照组45例。观察血压、24 h尿蛋白定量、血清肌酐(Scr)以及血、尿转化生长因子β1(TGF-β1)水平,对其中移植肾功能异常6例患者行肾穿刺活检术。结果随访3年两组血压控制程度无明显差异,与对照组比较,治疗组24 h尿蛋白(175.3±56.9 mg vs302.1±88.4 mg,P<0.01)、Scr(98.8±11.6 umol/L vs 112.1±17.5 umol/L,P<0.05)、肾功能异常例数(4例vs 12例,P<0.05)和尿TGF-β1(113.8±53.1 pg/mg vs 265.3±76.4 pg/mg,P<0.01)均明显降低,而血TGF-β1(61.8±18.6ng/ml vs 66.3±21.9 ng/ml,P>0.05)无统计学差异。6例肾功能异常患者穿刺活检结果提示肾病理以间质纤维化、肾小管萎缩为主,符合慢性移植肾肾病(CAN)的病理改变。结论缬沙坦具有预防CAN的作用,其主要机制可能与减少蛋白尿排泄和降低肾脏TGF-β1分泌有关。