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摘 要 目的：探讨蒙脱石散对新生儿内科性呕吐疗效。方法：随机抽取2007～2009年新生儿病房呕吐患儿治疗组与对照组各20例。结果：蒙脱石散治疗组能明显缩短患儿呕吐时间，且能防止新生儿坏死性小肠结肠炎的发生。结论：对整个消化道有明显的屏障保护作用，能帮助受损的消化道上皮组織再生修复，并且有抗酸、止血、抑菌和抗病毒作用。
关键词 蒙脱石散 新生儿内科性呕吐 新生儿坏死性小肠结肠炎
引起新生儿呕吐的原因复杂，引起内科性呕吐的原因主要有围生期窒息、难产史、产前感染、喂养不当史或服药史，使胃黏膜受刺激引起呕吐。呕吐可在开奶前出现，开奶后加重，呕吐物为泡沫样液或奶汁，常混有胎粪或咖啡样物。呕吐物不含胆汁，更不含粪汁，无肠梗阻表现，常有消化系统以外的症状、体征。X线腹部平片无异常特征。呕吐如果不及时纠正，不但推迟开奶时间，影响疾病恢复，甚至发展成坏死性小肠结肠炎。且呕吐停止后患儿往往进奶量偏少，而且溢奶发生率较高。蒙脱石散为天然的双八面体蒙脱石，是双硅盐铝和镁制成的片状结构，对整个消化道有明显的屏障保护作用，能帮助受损的消化道上皮组织再生修复，并且有抗酸、止血、抑菌和抗病毒作用。近年来在积极治疗原发病同时，应用蒙脱石散鼻饲或口服，可明显缩短呕吐时间，提早开奶时间，并可预防新生儿坏死性小肠结肠炎的发生。
资料与方法
2007～2009年收治呕吐患儿40例，两组按照1:1随机抽样原则，分为蒙脱石散组与对照组。
治疗方法：①对照组：呕吐轻者给予合理喂养，采用上半身抬高右侧卧位；呕吐严重者给予1%碳酸氢钠液或生理盐水洗胃，仍不能缓解者给予胃肠减压，需2～4天可缓解。呕吐期间需维持水、电解质平衡，供给适当热卡，明显增加患儿痛苦及医疗费用。②蒙脱石散治疗组：如果呕吐物内混有污染的羊水或咖啡色液体，给予1%碳酸氢钠液或生理盐水洗胃。清洗后从胃管内注入0.75g蒙脱石散（用0.9%氯化钠溶液3ml调成稀糊状），无腹胀者可拔出胃管，以后给予口服；呕吐物为泡沫状黏液或奶汁可直接口服0.75g稀糊状蒙脱石散，均3次/日，连用2～3天。均在1～2天缓解，恢复正常奶量。
结 果
蒙脱石散治疗组12例在口服蒙脱石散1次后呕吐即停止，8例在口服蒙脱石散2～4次后呕吐停止。试喂水无呕吐，即可开奶，且无1例发生新生儿坏死性小肠结肠炎。对照组有5例呕吐2天内缓解，余15例均在3～4天内渐消失。且有3例发生新生儿坏死性小肠结肠炎。
不良反应：有2例患儿出现一过性便秘，于停药后自行缓解，未出现其他任何不良反应。
讨 论
新生儿胃容量较小，食管括约肌较松弛，胃呈水平位，幽门括约肌发育较好而贲门括约肌发育较差，肠道蠕动神经调节功能及分泌胃酸及蛋白酶的功能较差，使出生新生儿，尤其是早产儿很容易发生呕吐。在合并围生期窒息、难产、产前感染等疾患时，呕吐发生率更高。本组资料显示，在积极治疗原发病同时，配合蒙脱石散治疗新生儿内科性呕吐疗效显著，明显缩短呕吐时间，且能预防新生儿坏死性小肠结肠炎发生。早开奶，能给患儿提供足够营养，有利于疾病恢复，且减少患儿痛苦，节约医疗费用。除2例发生一过性便秘外，未发现其他任何不良反应，值得在临床推广应用。
参考文献
1 金汉珍,黄德珉,官希吉.使用新生儿学.北京:人民卫生出版社,2004.
关键词 蒙脱石散 新生儿内科性呕吐 新生儿坏死性小肠结肠炎
引起新生儿呕吐的原因复杂，引起内科性呕吐的原因主要有围生期窒息、难产史、产前感染、喂养不当史或服药史，使胃黏膜受刺激引起呕吐。呕吐可在开奶前出现，开奶后加重，呕吐物为泡沫样液或奶汁，常混有胎粪或咖啡样物。呕吐物不含胆汁，更不含粪汁，无肠梗阻表现，常有消化系统以外的症状、体征。X线腹部平片无异常特征。呕吐如果不及时纠正，不但推迟开奶时间，影响疾病恢复，甚至发展成坏死性小肠结肠炎。且呕吐停止后患儿往往进奶量偏少，而且溢奶发生率较高。蒙脱石散为天然的双八面体蒙脱石，是双硅盐铝和镁制成的片状结构，对整个消化道有明显的屏障保护作用，能帮助受损的消化道上皮组织再生修复，并且有抗酸、止血、抑菌和抗病毒作用。近年来在积极治疗原发病同时，应用蒙脱石散鼻饲或口服，可明显缩短呕吐时间，提早开奶时间，并可预防新生儿坏死性小肠结肠炎的发生。
资料与方法
2007～2009年收治呕吐患儿40例，两组按照1:1随机抽样原则，分为蒙脱石散组与对照组。
治疗方法：①对照组：呕吐轻者给予合理喂养，采用上半身抬高右侧卧位；呕吐严重者给予1%碳酸氢钠液或生理盐水洗胃，仍不能缓解者给予胃肠减压，需2～4天可缓解。呕吐期间需维持水、电解质平衡，供给适当热卡，明显增加患儿痛苦及医疗费用。②蒙脱石散治疗组：如果呕吐物内混有污染的羊水或咖啡色液体，给予1%碳酸氢钠液或生理盐水洗胃。清洗后从胃管内注入0.75g蒙脱石散（用0.9%氯化钠溶液3ml调成稀糊状），无腹胀者可拔出胃管，以后给予口服；呕吐物为泡沫状黏液或奶汁可直接口服0.75g稀糊状蒙脱石散，均3次/日，连用2～3天。均在1～2天缓解，恢复正常奶量。
结 果
蒙脱石散治疗组12例在口服蒙脱石散1次后呕吐即停止，8例在口服蒙脱石散2～4次后呕吐停止。试喂水无呕吐，即可开奶，且无1例发生新生儿坏死性小肠结肠炎。对照组有5例呕吐2天内缓解，余15例均在3～4天内渐消失。且有3例发生新生儿坏死性小肠结肠炎。
不良反应：有2例患儿出现一过性便秘，于停药后自行缓解，未出现其他任何不良反应。
讨 论
新生儿胃容量较小，食管括约肌较松弛，胃呈水平位，幽门括约肌发育较好而贲门括约肌发育较差，肠道蠕动神经调节功能及分泌胃酸及蛋白酶的功能较差，使出生新生儿，尤其是早产儿很容易发生呕吐。在合并围生期窒息、难产、产前感染等疾患时，呕吐发生率更高。本组资料显示，在积极治疗原发病同时，配合蒙脱石散治疗新生儿内科性呕吐疗效显著，明显缩短呕吐时间，且能预防新生儿坏死性小肠结肠炎发生。早开奶，能给患儿提供足够营养，有利于疾病恢复，且减少患儿痛苦，节约医疗费用。除2例发生一过性便秘外，未发现其他任何不良反应，值得在临床推广应用。
参考文献
1 金汉珍,黄德珉,官希吉.使用新生儿学.北京:人民卫生出版社,2004.