老人常头晕警惕心动缓

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  年过八旬的李老太,平时身体还算不错。可近几个月她多次在家突然头晕摔倒,怀疑是脑子的问题,家人送她住进了医院神经内科。然而做头颅CT等相关检查,竟然查不出个原因。细心的医生给她加做了个心电图检查,结果发现李老太的心跳居然只有每分钟30余次,刚到正常水平的一半!当即转心内科检查,结果发现罪魁祸首是窦房结功能明显减退。植入人工心脏起搏器后,李老太心跳恢复正常,康复出院。
   窦性心律会随年龄增长而减慢,慢于60次/分钟即为心动过缓,因此,在老年人中是很常见的现象。多数老人症状不明显,或为一过性的不适。出现明显不适的主要是60岁以上的老年人,其中有基础疾病如糖尿病、冠心病等的患者居多。临床上,大多数老年人心动过缓是由于窦房结功能减退所引起。窦房结是我们心脏的“天然电池”,是控制人体心脏跳动的总司令官,它的命令通过放电形式由心肌传导系统下达到整个心脏。当这个“天然电池”不能稳定发出电刺激时,心脏就会出现心律失常,心跳减慢有时每分钟只有20~40次,甚至停跳。此外,病理因素也可能带来心动过缓。最可能的原因就是患者本身有冠心病或心肌病,引起心脏起搏与传导系统缺血或退行性变,使窦房结功能减退,导致心动过缓。
   老人心动过缓最常见的症状就是头晕、胸闷、乏力、昏厥,个别患者严重发病时甚至会导致突然死亡。对于心动过缓既不能太过恐慌,也不能掉以轻心,要分人群分症状区别对待。老人心动过缓如果只是“稍慢”,处在40~60次/分钟,只要没有器质性心脏病,一般不会引起明显症状,也不用太担心;如果心动过缓时的心率低于40次/分钟,则会出现心排血量降低。此时很容易有头晕、胸闷等征兆反复出现,必须就医处理。如心动过缓伴有高血脂、高血压、糖尿病等冠心病易患因素,则应进一步做心脏超声等检查,以排除冠心病、心肌病的可能。
   医生询问发现,李老太由于头晕,以为是脑供血不足,连续几个月在家坚持吃改善血液循环的药物,但头晕症状始终未见好转,甚至发生突然晕倒的现象。因此,心动过缓患者最好在医生指导下进行治疗,切勿自行买药服用,尤其要审慎使用减慢心率和心脏传导的抗心律失常药物,否则轻则加重病情,重则可带来生命危险。治疗心动过缓的药物作用时间短,只限于紧急救护,而且具有副作用,疗效不稳定,不能长期服用。
   目前公认的长期有效的治疗方法,是在患者体内安装心脏起搏器。基于心动过缓的源头在于窦房结,即心脏的“天然电池”放电微弱或没电,安装心脏起搏器为患者增加了一个“备用电池”,它能替代心脏的起搏点发放电流,使心脏有节律地跳动起来,使更多的心脏骤停患者、心衰患者得以挽救生命,提高生活质量,并且没有副作用。
   生活中很多小细节也会影响心动频率,如果防范得当,心动过缓或会逐渐趋于正常;如果有不良行为刺激,病情则会加重且诱发晕倒等症状出现。患者生活要有规律,按时作息,保证睡眠,因为失眠可诱发心动过缓;运动要适量,量力而行,不要勉强运动或运动过量,不做剧烈及竞赛性活动,可练气功、打太极拳;洗澡水不要太热,洗澡时间不宜过长;养成按时排便习惯,保持大便通畅;饮食要定时定量,少食辛辣、油炸、烈酒等难消化和刺激性食物,多食清淡的水果、蔬菜和纤维性食物;尽量少饮浓茶,不吸烟;避免着凉,预防感冒;避免从事紧张工作,不从事驾驶员工作;保持“淡定”情绪,切忌大喜大悲。
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