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摘要：疲劳骨折又称应力骨折，由于临床表现不典型，骨折线不明显，骨痂和骨膜的增生又相当显著，常易发生误诊。
关键词：疲劳骨折 X线诊断
Weary bone fracture X diagnosis
Qin Yuchao Wang Hongzhi Guo Shuyu
Abstract:The weary bone fracture calls the stress bone fracture,because the clinical manifestation is atypical,the bone broken line is not obvious,the callus and the periosteum proliferation is quite remarkable,is often easy to have the error diagnostic.
Keywords:The weary bone fracture X line diagnosis
【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0079-01
疲劳骨折又称应力骨折，由于临床表现不典型，骨折线不明显，骨痂和骨膜的增生又相当显著，常易发生误诊。
1 临床表现
无明显的外伤史，仔细询问常有多次机械应力所致的运动量大或劳动过度史。常发生于持续外力或长期积累性损伤，如长跑、长途行军、负重上下山坡等。主要表现为局部隐痛或钝痛，逐渐加重。行走及负重时加剧，休息或睡眠则减轻，有酸胀感。局部软组织肿胀、压痛。有时局部可触及硬性肿块。
2 X线表现
2.1 部位：骨折大多发生于负重最大或经常受应力作用的部位。如2-3跖骨中远1/3交界处，胫骨中上1/3交界处，股骨及腓骨上下段、尺骨上段桡骨下段、锁骨的内侧段。
2.2 骨折线：是诊断疲劳骨折的可靠征象。但在早期常因骨折线细微X线片不能显示，因此当临床疑有疲劳骨折，第一次X线检查阴性时，应两周后再拍片复查，以免漏诊，可为不全骨折或完全骨折，骨折多无移位。
2.3 骨膜增生及骨痂形成：骨膜增生沿骨干纵轴由少到多，密度由淡变高，形成局限的大量平行状骨膜反应。骨内大量内骨痂形成，X线表现为0.3-3cm的横行致密带。有时不见骨折线，仅见平行的骨膜反应及球状骨痂。此种很少见到骨折线的骨膜增生及骨痂形成，是诊断本病的特征性X线表现。
3 鉴别诊断
3.1 骨肉瘤：①骨肉瘤无持续外力损伤史，疲劳骨折均有。②骨肉瘤的疼痛由轻到重至剧烈，夜间尤甚，疲劳骨折疼痛轻，休息后缓解。③骨肉瘤全省症状明显，呈进行性加重恶化，疲劳骨折很少全身症状。④骨肉瘤常有骨质破坏，骨膜反应杂乱无章，并可出现破坏、中断及Codman三角；疲劳骨折无骨质破坏，骨膜反应都是平行的，无破坏及Codman三角。
3.2 尤文氏瘤：发病年龄小。临床上疼痛剧烈低热、白细胞增高，骨膜增生部位尚可见到不规则或虫蚀状破坏。软组织肿胀明显。上述表现进行性加重。
3.3 硬化性骨髓炎：硬化区多不规则，与周围界限不清。高千伏拍片无骨折线可见。
4 治疗及预后
减少活动，适当休息避免剧烈运动，逐渐痊愈。
关键词：疲劳骨折 X线诊断
Weary bone fracture X diagnosis
Qin Yuchao Wang Hongzhi Guo Shuyu
Abstract:The weary bone fracture calls the stress bone fracture,because the clinical manifestation is atypical,the bone broken line is not obvious,the callus and the periosteum proliferation is quite remarkable,is often easy to have the error diagnostic.
Keywords:The weary bone fracture X line diagnosis
【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0079-01
疲劳骨折又称应力骨折，由于临床表现不典型，骨折线不明显，骨痂和骨膜的增生又相当显著，常易发生误诊。
1 临床表现
无明显的外伤史，仔细询问常有多次机械应力所致的运动量大或劳动过度史。常发生于持续外力或长期积累性损伤，如长跑、长途行军、负重上下山坡等。主要表现为局部隐痛或钝痛，逐渐加重。行走及负重时加剧，休息或睡眠则减轻，有酸胀感。局部软组织肿胀、压痛。有时局部可触及硬性肿块。
2 X线表现
2.1 部位：骨折大多发生于负重最大或经常受应力作用的部位。如2-3跖骨中远1/3交界处，胫骨中上1/3交界处，股骨及腓骨上下段、尺骨上段桡骨下段、锁骨的内侧段。
2.2 骨折线：是诊断疲劳骨折的可靠征象。但在早期常因骨折线细微X线片不能显示，因此当临床疑有疲劳骨折，第一次X线检查阴性时，应两周后再拍片复查，以免漏诊，可为不全骨折或完全骨折，骨折多无移位。
2.3 骨膜增生及骨痂形成：骨膜增生沿骨干纵轴由少到多，密度由淡变高，形成局限的大量平行状骨膜反应。骨内大量内骨痂形成，X线表现为0.3-3cm的横行致密带。有时不见骨折线，仅见平行的骨膜反应及球状骨痂。此种很少见到骨折线的骨膜增生及骨痂形成，是诊断本病的特征性X线表现。
3 鉴别诊断
3.1 骨肉瘤：①骨肉瘤无持续外力损伤史，疲劳骨折均有。②骨肉瘤的疼痛由轻到重至剧烈，夜间尤甚，疲劳骨折疼痛轻，休息后缓解。③骨肉瘤全省症状明显，呈进行性加重恶化，疲劳骨折很少全身症状。④骨肉瘤常有骨质破坏，骨膜反应杂乱无章，并可出现破坏、中断及Codman三角；疲劳骨折无骨质破坏，骨膜反应都是平行的，无破坏及Codman三角。
3.2 尤文氏瘤：发病年龄小。临床上疼痛剧烈低热、白细胞增高，骨膜增生部位尚可见到不规则或虫蚀状破坏。软组织肿胀明显。上述表现进行性加重。
3.3 硬化性骨髓炎：硬化区多不规则，与周围界限不清。高千伏拍片无骨折线可见。
4 治疗及预后
减少活动，适当休息避免剧烈运动，逐渐痊愈。