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摘要：通过对影响住院老年患者睡眠障碍的原因及护理进行综述，认为护理人员应重视、了解老年人的睡眠特点，导致老年患者睡眠障碍的因素，并针对影响因素给予针对性的护理，改善其睡眠质量，促进病人康复。
1老年人的睡眠特点
1.1睡眠的发生机制
现代生理学理论认为，睡眠是中枢神经系统内发生的主动过程。睡眠中枢位于脑干尾端。睡眠中枢向上传导冲动，作用于大脑皮层使人入眠。而位于脑干上端的网状结构上行激动系统控制觉醒。睡眠与觉醒的控制可能取决于这两个大脑机制轮流激动与抑制大脑更高级中枢间的相互关系。
1.2老年人的睡眠特点
（1）通常睡眠时间与年龄成反比，随着年龄的增长，睡眠时间逐渐减少。（2）从睡眠结构上看，浅睡眠比例增多，深睡眠比例减少，夜间睡眠浅，易惊醒。（3）有些老人出现主要睡眠时相提前，表现早醒。（4）老年人由于生理功能的衰退，因此对睡眠—觉醒各阶段转变的耐受力较差，如跨时区高速飞行后睡眠—觉醒节律需较长时间才能适应新时区的昼夜时间。
2.常见老年睡眠障碍的类型
大多数老年人由于大脑皮层功能减弱，新陈代谢减慢，影响正常的睡眠过程，常常出现维持睡眠困难，总睡眠时间减少，夜间觉醒增加，对外界刺激的敏感度增高等，因此老年患者更易发生睡眠障碍，根据睡眠时间和睡眠质量，将睡眠障碍分为以下类型。
2.1 入睡困难：老年人睡眠潜伏期长，主要表现为入睡时间长达30～60 min，而一旦入睡可获较深的睡眠。
2.2 不能熟睡：老年人因浅睡眠比例增多，深睡眠比例减少，因此对外界刺激的敏感度增高，轻微刺激就会使老人惊醒，一夜睡眠中，醒来达3次以上。
2.3早醒：早晨觉醒时间比以往正常时间提前1 h以上，并且醒来后不能再入睡。
2.4睡眠时间缩短：患者虽有充分的睡眠时间，但整夜累计睡眠的总时数<5 h。
2.5多梦：整夜均在做梦，醒来后自觉夜间一直处于活动状态，未能熟睡，全身乏力，大脑不能保证充分休息。
3.影响老年住院患者睡眠的常见因素
3.1 环境因素：环境因素是影响住院老年患者睡眠质量的首要因素。因老年人入睡潜伏期长，深睡眠减少，故对环境的要求较高。（1）环境陌生：老年患者多年来养成固定的生活习惯，加之各种生理功能衰退，很难马上适应医院的陌生环境。（2）噪音：病房噪音是另一个很重要的影响因素。如监护仪、治疗仪、呼叫器发出的声音，护士夜间操作、开关门，同病室患者走动、打鼾声，卫生间的洗漱、冲刷厕所声等。（3）光线：夜间做治疗时要开灯，有的患者有看书入睡的习惯，监护仪发出的光亮，楼道照明灯光等，使病室无法暗化。（4）其他：病室的温度、湿度、整洁度、空气污浊，床铺的软硬，枕头的高低、软硬等。
3.2心理因素：老年人的睡眠质量受多种心理社会因素的影响。住院后心情复杂，对疾病的担忧、经济压力、角色转变等都可造成不同程度的心理压力、紧张、焦虑、抑郁、情绪不稳，使交感神经兴奋而致入睡困难。
3.3不良的生活习惯：老年人多年来的生活模式中养成了许多不健康的生活习惯，如过度饮酒、吸烟、晚餐过多或过少、睡前喝大量水引起夜尿次数增加，睡前喝浓茶、饮咖啡类饮料、看刺激性电视等，引起中枢神经系统兴奋影响睡眠。
3.4疾病因素：几乎所有的疾病都会影响原有的睡眠形态。患病的人需要更多的睡眠时间，然而，因躯体疾病造成的不适、疼痛、心悸、呼吸困难、瘙痒、恶心、发热、尿频等症状均会影响正常的睡眠。
4.改善住院老年患者睡眠障碍的对策
4.1创造良好的睡眠环境：控制病房的温度、湿度、空气、光线及声音，减少外界环境对患者感官的不良刺激。病室内保持适宜的温度，一般冬季为18～22℃，湿度保持在50%～60%。护士应将影响睡眠的噪音降低到最小程度，包括治疗及处置的声音、器械碰撞声、卫生间流水声、开关门声等，并降低电话铃声、监护仪器报警声的音量，避免在夜间搬动病床或其他物品，工作人员应避免穿硬底鞋，降低说话及走路的声音，保证病房门的紧密性并在患者睡眠时关闭。危重、夜间需进行治疗处置、严密观察、严重打鼾的患者应与其他患者分开，每个床单位应备有床头灯，避免对其他患者睡眠的影响。保证空气的清新和流动，及时清理病房中的血、尿、便、呕吐物、排泄物等，避免异味对患者睡眠的影响。
4.2 减轻患者的心理压力：轻松愉快的心情有助于睡眠，相反，焦虑、不安、恐惧、忧愁等情绪会影响睡眠，要善于观察并掌握观察的方法和技巧，及时发现和了解患者的心理变化，与患者共同讨论影响睡眠的原因，解决患者睡眠问题。当患者感到焦虑、不安或失望时，不要强迫其入睡，这样会加重原有的失眠，应尽量转移患者对失眠问题的注意力，指导患者做一些放松活动来促进睡眠。
4.3建立良好的睡眠习惯 （1）根据人体生物节律性调整作息时间，合理安排日间活动，避免非睡眠时间卧床，晚上固定就寝时间，保证人体需要的睡眠时间。（2）睡前可以进食少量易消化的食物或热饮料，防止饥饿影响睡眠，但应避免饮用咖啡、浓茶、可乐以及含酒精的刺激性饮料，或摄入大量不易消化的食物。（3）睡前可以根据个人爱好选择短时间的阅读、听音乐或做放松操等方式促进睡眠，视听内容要轻松、柔和，避免由于身心的强烈刺激而影响睡眠。
4.4减轻病痛折磨，积极治疗原发病 任何躯体病痛均会影响睡眠，为使患者有一个良好的睡眠，护理人员要做好基础护理，防止并发症的发生。根据患者的病情安排合理舒适的体位，疼痛患者可以应用心理、行为疗法，转移注意力，必要时遵医嘱应用止痛剂。呼吸困难患者可以吸氧，改善其缺氧状态。
4.5 合理用药，避免成瘾 治疗睡眠障碍的理想药物应具有迅速导眠、维持足够睡眠时间、提高睡眠质量且无宿醉反应和成瘾性。尽管催眠药可暂时缓解睡眠障碍，但长期应用可导致依赖、作用丧失和药源性失眠，停药时还会产生反跳性失眠。因此，应指导患者合理用药。
參考文献：
[1]卢红莲.住院老年患者失眠原因分析及护理对策[J].内科，2013，8（5）：518-519.
[2]宋景沛.针对性护理干预对住院老年患者失眠的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，（15）：77-78
1老年人的睡眠特点
1.1睡眠的发生机制
现代生理学理论认为，睡眠是中枢神经系统内发生的主动过程。睡眠中枢位于脑干尾端。睡眠中枢向上传导冲动，作用于大脑皮层使人入眠。而位于脑干上端的网状结构上行激动系统控制觉醒。睡眠与觉醒的控制可能取决于这两个大脑机制轮流激动与抑制大脑更高级中枢间的相互关系。
1.2老年人的睡眠特点
（1）通常睡眠时间与年龄成反比，随着年龄的增长，睡眠时间逐渐减少。（2）从睡眠结构上看，浅睡眠比例增多，深睡眠比例减少，夜间睡眠浅，易惊醒。（3）有些老人出现主要睡眠时相提前，表现早醒。（4）老年人由于生理功能的衰退，因此对睡眠—觉醒各阶段转变的耐受力较差，如跨时区高速飞行后睡眠—觉醒节律需较长时间才能适应新时区的昼夜时间。
2.常见老年睡眠障碍的类型
大多数老年人由于大脑皮层功能减弱，新陈代谢减慢，影响正常的睡眠过程，常常出现维持睡眠困难，总睡眠时间减少，夜间觉醒增加，对外界刺激的敏感度增高等，因此老年患者更易发生睡眠障碍，根据睡眠时间和睡眠质量，将睡眠障碍分为以下类型。
2.1 入睡困难：老年人睡眠潜伏期长，主要表现为入睡时间长达30～60 min，而一旦入睡可获较深的睡眠。
2.2 不能熟睡：老年人因浅睡眠比例增多，深睡眠比例减少，因此对外界刺激的敏感度增高，轻微刺激就会使老人惊醒，一夜睡眠中，醒来达3次以上。
2.3早醒：早晨觉醒时间比以往正常时间提前1 h以上，并且醒来后不能再入睡。
2.4睡眠时间缩短：患者虽有充分的睡眠时间，但整夜累计睡眠的总时数<5 h。
2.5多梦：整夜均在做梦，醒来后自觉夜间一直处于活动状态，未能熟睡，全身乏力，大脑不能保证充分休息。
3.影响老年住院患者睡眠的常见因素
3.1 环境因素：环境因素是影响住院老年患者睡眠质量的首要因素。因老年人入睡潜伏期长，深睡眠减少，故对环境的要求较高。（1）环境陌生：老年患者多年来养成固定的生活习惯，加之各种生理功能衰退，很难马上适应医院的陌生环境。（2）噪音：病房噪音是另一个很重要的影响因素。如监护仪、治疗仪、呼叫器发出的声音，护士夜间操作、开关门，同病室患者走动、打鼾声，卫生间的洗漱、冲刷厕所声等。（3）光线：夜间做治疗时要开灯，有的患者有看书入睡的习惯，监护仪发出的光亮，楼道照明灯光等，使病室无法暗化。（4）其他：病室的温度、湿度、整洁度、空气污浊，床铺的软硬，枕头的高低、软硬等。
3.2心理因素：老年人的睡眠质量受多种心理社会因素的影响。住院后心情复杂，对疾病的担忧、经济压力、角色转变等都可造成不同程度的心理压力、紧张、焦虑、抑郁、情绪不稳，使交感神经兴奋而致入睡困难。
3.3不良的生活习惯：老年人多年来的生活模式中养成了许多不健康的生活习惯，如过度饮酒、吸烟、晚餐过多或过少、睡前喝大量水引起夜尿次数增加，睡前喝浓茶、饮咖啡类饮料、看刺激性电视等，引起中枢神经系统兴奋影响睡眠。
3.4疾病因素：几乎所有的疾病都会影响原有的睡眠形态。患病的人需要更多的睡眠时间，然而，因躯体疾病造成的不适、疼痛、心悸、呼吸困难、瘙痒、恶心、发热、尿频等症状均会影响正常的睡眠。
4.改善住院老年患者睡眠障碍的对策
4.1创造良好的睡眠环境：控制病房的温度、湿度、空气、光线及声音，减少外界环境对患者感官的不良刺激。病室内保持适宜的温度，一般冬季为18～22℃，湿度保持在50%～60%。护士应将影响睡眠的噪音降低到最小程度，包括治疗及处置的声音、器械碰撞声、卫生间流水声、开关门声等，并降低电话铃声、监护仪器报警声的音量，避免在夜间搬动病床或其他物品，工作人员应避免穿硬底鞋，降低说话及走路的声音，保证病房门的紧密性并在患者睡眠时关闭。危重、夜间需进行治疗处置、严密观察、严重打鼾的患者应与其他患者分开，每个床单位应备有床头灯，避免对其他患者睡眠的影响。保证空气的清新和流动，及时清理病房中的血、尿、便、呕吐物、排泄物等，避免异味对患者睡眠的影响。
4.2 减轻患者的心理压力：轻松愉快的心情有助于睡眠，相反，焦虑、不安、恐惧、忧愁等情绪会影响睡眠，要善于观察并掌握观察的方法和技巧，及时发现和了解患者的心理变化，与患者共同讨论影响睡眠的原因，解决患者睡眠问题。当患者感到焦虑、不安或失望时，不要强迫其入睡，这样会加重原有的失眠，应尽量转移患者对失眠问题的注意力，指导患者做一些放松活动来促进睡眠。
4.3建立良好的睡眠习惯 （1）根据人体生物节律性调整作息时间，合理安排日间活动，避免非睡眠时间卧床，晚上固定就寝时间，保证人体需要的睡眠时间。（2）睡前可以进食少量易消化的食物或热饮料，防止饥饿影响睡眠，但应避免饮用咖啡、浓茶、可乐以及含酒精的刺激性饮料，或摄入大量不易消化的食物。（3）睡前可以根据个人爱好选择短时间的阅读、听音乐或做放松操等方式促进睡眠，视听内容要轻松、柔和，避免由于身心的强烈刺激而影响睡眠。
4.4减轻病痛折磨，积极治疗原发病 任何躯体病痛均会影响睡眠，为使患者有一个良好的睡眠，护理人员要做好基础护理，防止并发症的发生。根据患者的病情安排合理舒适的体位，疼痛患者可以应用心理、行为疗法，转移注意力，必要时遵医嘱应用止痛剂。呼吸困难患者可以吸氧，改善其缺氧状态。
4.5 合理用药，避免成瘾 治疗睡眠障碍的理想药物应具有迅速导眠、维持足够睡眠时间、提高睡眠质量且无宿醉反应和成瘾性。尽管催眠药可暂时缓解睡眠障碍，但长期应用可导致依赖、作用丧失和药源性失眠，停药时还会产生反跳性失眠。因此，应指导患者合理用药。
參考文献：
[1]卢红莲.住院老年患者失眠原因分析及护理对策[J].内科，2013，8（5）：518-519.
[2]宋景沛.针对性护理干预对住院老年患者失眠的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，（15）：77-78