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目的
探讨内镜吻合夹(OTSC)在上消化道穿孔疾病诊治中的应用价值。
方法选取2015年5月至2016年6月我院消化内镜中心就诊的陈旧性和新鲜性上消化道穿孔并采用OTSC进行内镜下缝合的患者13例，选用的OTSC夹型号均为11/6t，操作均由资深内镜医师完成。
结果13例患者中新鲜性穿孔7例，均为胃黏膜下肿物内镜治疗术后医源性穿孔；陈旧性穿孔6例，其中自发性食管破裂2例，食管异物穿孔术后瘘2例，胃间质瘤腹腔镜术后瘘1例，食管癌术后吻合口瘘1例。13例病变中胃部穿孔8例(8/13)，食管穿孔5例(5/13)；新鲜穿孔大小为4～30 mm(平均15.3 mm)，陈旧性穿孔大小为5～10 mm(平均7.8 mm)。内镜操作时间，新鲜穿孔为6～27 min(平均15.1 min)，陈旧性穿孔15～80 min(平均42.3 min)，二者差异有统计学意义。技术成功率100%(13/13)，临床成功率在新鲜穿孔为100%(7/7)，陈旧性穿孔为50%(3/6)。13例患者均无特殊治疗，无特殊并发症。
结论OTSC封闭上消化道穿孔是安全有效的，尤其对新鲜性穿孔疗效明显优于陈旧性穿孔。无明显炎症反应引起的纤维化时，可能是陈旧性穿孔置入OTSC的较好时机，<30 mm的病灶行OTSC成功率较高。OTSC自行脱落数较少，内镜下干预取出的必要性及时机仍需进一步探讨。