老年患者血清尿酸水平影响因素及其在心血管疾病中的作用

• 作 者: 陈胜芳 崔春黎 宋浩明 林磊 费欣一
• 机 构: 201203 上海，上海中医药大学附属曙光医院营养科,200065 上海，同济大学附属同济医院内科,200065 上海，同济大学附属同济医院内科,201203 上海，上海中医药大学附属曙光医院营养科,
• 出 处: 中华临床营养杂志
• 发表日期: 2018年26期
• 关键词: Elderly patients Uric acid Hypertension Coronary heart disease Ischemic stroke

目的

探讨老年患者血尿酸水平的影响因素及其在心血管疾病中的作用。

方法

采用横断面调查研究方法，连续纳入符合观察条件的老年患者1 066例，进行人体测量和生活方式调查，检测血清尿酸(UA)、血脂、血糖、同型半胱氨酸(Hcy)、超氧化物歧化酶(SOD)等生化指标，通过回归分析了解血尿酸的影响因素及其与心血管疾病的关系。

结果

老年患者高尿酸血症的发病率为21.9%，其中男性高尿酸血症的发病率为25.9%，女性高尿酸血症的发病率为18.7%。偏相关分析显示：血尿酸水平与Hcy(r＝0.163，P＝0.000)、体质量指数(BMI)(r＝0.128，P＝0.004)和三酰甘油(TG)(r＝0.133，P＝0.003)呈正相关；与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(r＝－0.103，P＝0.021)呈负相关。校正混杂因素后，多元回归分析显示：估计肾小球滤过率(eGFR)(β＝－2.044，t＝－10.544，P＝0.000)、性别(β＝42.065，t＝4.700，P＝0.000)、Hcy(β＝1.367，t＝3.714，P＝0.000)、BMI(β＝3.370，t＝2.706，P＝0.007)、TG(β＝14.120，t＝2.589，P＝0.010)和SOD(β＝－0.636，t＝－3.079，P＝0.002)是老年患者血尿酸水平的独立影响因素。多因素Logistic回归分析显示，轻度尿酸升高发生高血压的比值比(OR)，女性OR＝1.925(95% CI＝1.124～3.295)，男性OR＝1.780(95% CI＝1.010～3.136)；高尿酸水平可使女性冠心病患病风险增加(OR＝1.710，95% CI＝1.157～2.526)；而使男性缺血性脑卒中的患病风险减少(OR＝0.524，95% CI＝0.335～0.820)。

结论

老年患者血尿酸水平受肾功能状态、性别、BMI以及血清Hcy、TG和SOD的影响；轻度尿酸升高增加高血压的患病风险；女性高尿酸水平增加冠心病的患病风险；男性高尿酸水平减少缺血性脑卒中的患病风险。