【摘 要】
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目的:探讨高通量血液透析对糖尿病肾病(DN)血液透析患者心脏功能及结构的影响,并分析预后的影响因素.方法:选取2017年5月~2018年11月期间我院收治的DN血液透析患者(n=172),上
【机 构】
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湖南省脑科医院/湖南省第二人民医院肾内科 湖南长沙430015
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目的:探讨高通量血液透析对糖尿病肾病(DN)血液透析患者心脏功能及结构的影响,并分析预后的影响因素.方法:选取2017年5月~2018年11月期间我院收治的DN血液透析患者(n=172),上述DN血液透析患者中普通透析治疗者60例(普通透析组)、高通量血液透析治疗者112例(高通量透析组).普通透析组采用低通量透析治疗,高通量透析组采用高通量透析治疗,比较两组患者心脏功能及结构以及预后情况,采用单因素、多因素Logistic回归分析预后的影响因素.结果:高通量透析组治疗6个月后左心房内径(LAD)、左心室舒张末内径(LVDd)、左心室心肌重量指数(LVMI)低于治疗前和普通透析组(P<0.05),高通量透析组治疗6个月后左心室射血分数(LVEF)高于治疗前和普通透析组(P<0.05).高通量透析组的生存率高于普通透析组(P<0.05).存活组年龄、上机前舒张压、上机前收缩压、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)均低于死亡组(P<0.05),存活组透析频率、白蛋白、血红蛋白均高于死亡组(P<0.05),两组性别、血钙比较无差异(P>0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,上机前舒张压高、上机前收缩压高、血磷高、iPTH高、透析频率少、白蛋白低、血红蛋白低均是DN血液透析患者死亡的危险因素(P<0.05).结论:高通量血液透析能减轻DN患者血液透析所引起的心脏功能及结构损伤,改善患者预后.影响DN血液透析患者预后的因素较多,其中上机前舒张压、上机前收缩压、血磷、iPTH越高,白蛋白、血红蛋白越低,透析频率越少,患者的死亡风险越大.
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