【摘 要】
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<正> 患者男,66岁。反复头痛半年余,于2009年3月入院。头疼发作时较剧烈,定位不清,不伴有恶心、呕吐、意识障碍、抽搐等。既往家族中无猝死等家族史,有高血压家族史。入院体
【机 构】
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昆明医学院第二附属医院神经外科 云南省亚低温治疗研究中心; 楚雄州中医院外科; 保山市人民医院神经外科;
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<正> 患者男,66岁。反复头痛半年余,于2009年3月入院。头疼发作时较剧烈,定位不清,不伴有恶心、呕吐、意识障碍、抽搐等。既往家族中无猝死等家族史,有高血压家族史。入院体检:无阳性体征。血压为185/101mm Hg,血常规提示白细胞计数升高(14.2×10~9/L),其余均正常。肝、肾功能、电解质及其他生化检查指标均正常。头部磁共振血管成像(MRA)提示颈内动脉和椎动脉末端均可见异常增粗(图1a)。DSA检查提示右侧颈内动脉末端、左侧颈内动脉末端和左侧基底动脉末端均为梭形膨大,呈动脉瘤样改变(图1b～1d)。其中右侧颈内动脉末端膨大部分长13.7mm,宽9.1 mm,左侧基底动脉段长27.2 mm,宽11.6 mm。临床诊断为肌纤维发育不良性颅内动脉广泛动脉瘤样改变,原发性高血压病。经讨论,认为患者无法行介入或手术等治疗,给予小剂量抗血小板聚集治疗(阿司匹林50mg,1次/d),同时行降血压治疗。患者病情平稳,症状减轻,好转出院。随访至第14个月,患者突发昏迷伴抽搐,送当地医院抢救,头部CT平扫提示
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