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植入式中心静脉输液港（简称输液港）是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统。主要由供穿刺的注射座及静脉导管两部分组成[1]。其方法利用小手术方法将导管经皮下穿刺置于人体大静脉中，如锁骨下静脉、上腔静脉，部分导管埋藏在皮下组织，将另一端的穿刺座留置在胸壁皮下组织中并缝合固定，治疗时将针经皮穿刺垂直进入到穿刺座的储液槽，既可以方便地进行注射，也可以长时间连续输液和采血，而且适用于高浓度的化疗药物、完全胃肠外营养、血液制品的输注。本科收治1例朗格汉斯细胞性组织细胞增多症患者外院置入输液港患者，经化疗免疫等结合治疗、营养支持、精心护理病情好转出院。现将输液港护理体会报告如下。
1 病例介绍
患者，女性，22岁，因“骨痛”轮椅入院，入院查：神清，食欲欠佳，T36.8°，P90次/分，R22次/分，BP110/70mmhg，与2012年2月外院确诊确诊朗格汉斯细胞性组织细胞增多症，2012年5月植入输液港，穿刺座置于左侧胸壁，周围皮肤无异常。
2护理
2.1 植入前后的健康教育 健康教育能帮助患者形成正确的理念和行为，很好地应对植入期间的各种反应，帮助患者掌握输液港的自我护理技巧，以及配合护士的日常维护。输液港是一种新型的输液装置，其价格高昂，而患者的信息来源少，长期留在体内，对人体来说是异物，患者或多或少会产生恐惧感。因此，心理护理是非常必要的。针对患者的心理特点，向患者及家属讲解有关输液港的知识，了解其目的及作用，以及可能出现的不良反应及应对措施，并告知患者输液港体积小、活动自由、与组织相容性好，对机体不会造成不良影响，让患者及家属对输液港有初步的了解，消除其恐惧的心理。教会患者自我护理技巧。
2.2输液港的维护
2.2.1操作前首先向患者解释其过程，提醒患者穿刺时会感觉有一些疼痛感。必须严格遵守无菌操作原则，选择合适配套的无损伤针头。戴无菌手套，对穿刺点进行消毒，以注射座为中心，用络合碘向外螺旋式擦拭三次，直径约10～12c m，最后用酒精脱碘。抽取20ml生理盐水和无损伤针相连排气，用非主力手的食指与中指、拇指固定注射座，再将无损伤针垂直经皮刺入注射座，回抽血液，确定有回血再将生理盐水脉冲式注入[2]。
2.2.2规范封管输液港的原理为三向瓣膜设计，回抽血压力<一1.07 kPa时，瓣膜向导管内打开，可抽取静脉血；而当输液或注射器推注时，压力>10.67 kPa时，瓣膜向导管外打开，可向血管内注入药物；不使用导管时，瓣膜处于关闭状态，可以有效地防止血液反流进入导管或注射座，也可以防止气体进入血液循环形成气栓[3]。
①一般不主张使用输液港采集血液，以免导管或注射座堵塞。必须采血时用0.9%氯化钠20 ml进行脉冲式冲管。先抽出至少5ml血液弃去后，再用20 ml注射器抽出所需的血量后，最后用0.9%氯化钠20ml进行脉冲式冲管。
② 封管的量及方法：使用不小于10 ml注射器正压脉冲式封管，当冲洗用的生理盐水剩下0.5～1 ml时，为维持导管内正压并降低血液反流引起导管堵塞的风险，应边注射边拔针或边夹闭输液管。这是脉冲式正压封管防止堵塞的关键。特殊情况下的冲管：抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、脂肪乳剂等）后必须用0.9%氯化钠注射液lO ml进行脉冲式冲管，后再接输液器输液[4]。
③ 用药要严格核对，尤其是化疗药物，推药时要边推注边抽回血，以防药液外渗，损伤邻近组织。需要用两种不同药物时，中间用0.9生理盐水冲管，以防产生沉淀堵塞导管。
④ 每两天更换敷贴1次，无损伤针头常规下每周更换一次，更换时将少许无菌棉球或小纱布垫在无损伤蝶翼下方，防止蝶翼磨损皮肤，并用透明贴膜固定[5]。输液时注意观察局部有无渗漏发生。
⑤输液港拔针，首先去除辅料，消毒皮肤，移去静脉输液管道，用酒精擦拭接口后，20ml生理盐水冲管，再次用酒精擦拭接口，肝素盐水3-5ml封管，夹管；用无菌纱布按压穿刺部位同时拔出针头，检查针头完整性，之血后再次消毒皮肤，覆盖无菌敷料，胶布固定24小时[6]。
2.2.3出院指導 植入式静脉输液港植入后如无并发症能永久使用。患者出院时告知患者每隔4周回医院冲洗管道1次（每月1次的维护也必须用专用的蝶翼针，以免将底座刺破）。出院时教会患者日常的护理知识及并发症的观察，如注射座局部出现红肿、疼痛、瘀斑等情况应及时回院，以获得安全有效的处理。
3 体会
静脉输液港为患者提供了永久静脉通道，保证了长期输液患者治疗的需要，其日常维护简单，应用方便。治疗间歇只需每4周冲洗输液港一次，大大降低了医护人员的工作量，显
著提高患者的生活质量，值得推广使用。在输液港的临床应用中，严格管理、严格执行无菌操作原则，执行输液港的使用维护原则，是保证输液港长期使用的关键。
参考文献：
[1] 杨有雄，廖建春，徐永康.急性额窦炎并发硬脑膜外脓肿l例报告并文献复习[J].临床 耳 鼻咽喉科杂志，2006，20（23）：1068-1069
[2] 张光明.植入式静脉输液港的应用及维护进展[J].护理学杂志，2008，23（3）：77～79.
[3] 吴剑辉，古静芬。黄慧嫦，等.植入式静脉输液港应用及其管理[J].护理研究，2005，
19（12）：2704-2705
[4] 乔受珍，朱秋红，马 威.输皿后静脉输液港所需冲洗量的体外试验研究[J].护士进修杂志，2006，21（9）：788-789.
[5] 杨柳，张黎明.植入式静脉输液港在高龄患者中的应用及护理[J].当代医学，2008，145：128.
[6] 尤黎明，吴瑛.内科护理学，2012：526.
1 病例介绍
患者，女性，22岁，因“骨痛”轮椅入院，入院查：神清，食欲欠佳，T36.8°，P90次/分，R22次/分，BP110/70mmhg，与2012年2月外院确诊确诊朗格汉斯细胞性组织细胞增多症，2012年5月植入输液港，穿刺座置于左侧胸壁，周围皮肤无异常。
2护理
2.1 植入前后的健康教育 健康教育能帮助患者形成正确的理念和行为，很好地应对植入期间的各种反应，帮助患者掌握输液港的自我护理技巧，以及配合护士的日常维护。输液港是一种新型的输液装置，其价格高昂，而患者的信息来源少，长期留在体内，对人体来说是异物，患者或多或少会产生恐惧感。因此，心理护理是非常必要的。针对患者的心理特点，向患者及家属讲解有关输液港的知识，了解其目的及作用，以及可能出现的不良反应及应对措施，并告知患者输液港体积小、活动自由、与组织相容性好，对机体不会造成不良影响，让患者及家属对输液港有初步的了解，消除其恐惧的心理。教会患者自我护理技巧。
2.2输液港的维护
2.2.1操作前首先向患者解释其过程，提醒患者穿刺时会感觉有一些疼痛感。必须严格遵守无菌操作原则，选择合适配套的无损伤针头。戴无菌手套，对穿刺点进行消毒，以注射座为中心，用络合碘向外螺旋式擦拭三次，直径约10～12c m，最后用酒精脱碘。抽取20ml生理盐水和无损伤针相连排气，用非主力手的食指与中指、拇指固定注射座，再将无损伤针垂直经皮刺入注射座，回抽血液，确定有回血再将生理盐水脉冲式注入[2]。
2.2.2规范封管输液港的原理为三向瓣膜设计，回抽血压力<一1.07 kPa时，瓣膜向导管内打开，可抽取静脉血；而当输液或注射器推注时，压力>10.67 kPa时，瓣膜向导管外打开，可向血管内注入药物；不使用导管时，瓣膜处于关闭状态，可以有效地防止血液反流进入导管或注射座，也可以防止气体进入血液循环形成气栓[3]。
①一般不主张使用输液港采集血液，以免导管或注射座堵塞。必须采血时用0.9%氯化钠20 ml进行脉冲式冲管。先抽出至少5ml血液弃去后，再用20 ml注射器抽出所需的血量后，最后用0.9%氯化钠20ml进行脉冲式冲管。
② 封管的量及方法：使用不小于10 ml注射器正压脉冲式封管，当冲洗用的生理盐水剩下0.5～1 ml时，为维持导管内正压并降低血液反流引起导管堵塞的风险，应边注射边拔针或边夹闭输液管。这是脉冲式正压封管防止堵塞的关键。特殊情况下的冲管：抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、脂肪乳剂等）后必须用0.9%氯化钠注射液lO ml进行脉冲式冲管，后再接输液器输液[4]。
③ 用药要严格核对，尤其是化疗药物，推药时要边推注边抽回血，以防药液外渗，损伤邻近组织。需要用两种不同药物时，中间用0.9生理盐水冲管，以防产生沉淀堵塞导管。
④ 每两天更换敷贴1次，无损伤针头常规下每周更换一次，更换时将少许无菌棉球或小纱布垫在无损伤蝶翼下方，防止蝶翼磨损皮肤，并用透明贴膜固定[5]。输液时注意观察局部有无渗漏发生。
⑤输液港拔针，首先去除辅料，消毒皮肤，移去静脉输液管道，用酒精擦拭接口后，20ml生理盐水冲管，再次用酒精擦拭接口，肝素盐水3-5ml封管，夹管；用无菌纱布按压穿刺部位同时拔出针头，检查针头完整性，之血后再次消毒皮肤，覆盖无菌敷料，胶布固定24小时[6]。
2.2.3出院指導 植入式静脉输液港植入后如无并发症能永久使用。患者出院时告知患者每隔4周回医院冲洗管道1次（每月1次的维护也必须用专用的蝶翼针，以免将底座刺破）。出院时教会患者日常的护理知识及并发症的观察，如注射座局部出现红肿、疼痛、瘀斑等情况应及时回院，以获得安全有效的处理。
3 体会
静脉输液港为患者提供了永久静脉通道，保证了长期输液患者治疗的需要，其日常维护简单，应用方便。治疗间歇只需每4周冲洗输液港一次，大大降低了医护人员的工作量，显
著提高患者的生活质量，值得推广使用。在输液港的临床应用中，严格管理、严格执行无菌操作原则，执行输液港的使用维护原则，是保证输液港长期使用的关键。
参考文献：
[1] 杨有雄，廖建春，徐永康.急性额窦炎并发硬脑膜外脓肿l例报告并文献复习[J].临床 耳 鼻咽喉科杂志，2006，20（23）：1068-1069
[2] 张光明.植入式静脉输液港的应用及维护进展[J].护理学杂志，2008，23（3）：77～79.
[3] 吴剑辉，古静芬。黄慧嫦，等.植入式静脉输液港应用及其管理[J].护理研究，2005，
19（12）：2704-2705
[4] 乔受珍，朱秋红，马 威.输皿后静脉输液港所需冲洗量的体外试验研究[J].护士进修杂志，2006，21（9）：788-789.
[5] 杨柳，张黎明.植入式静脉输液港在高龄患者中的应用及护理[J].当代医学，2008，145：128.
[6] 尤黎明，吴瑛.内科护理学，2012：526.