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【摘要】目的：比较普米克令舒与地塞米松对毛细支气管炎的临床治疗效果。方法：选择2006年10月～2007年9月在我院治疗的80例患者，随机分为观察组和对照组，每组40例，观察组用普米克令舒雾化吸入治疗，对照组静滴地塞米松治疗，比较两组疗效和症状改善时间。结果：观察组治疗总有效率为92.5%，对照组治疗总有效率为72.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组疗效优于对照组；观察组患者呼吸困难消失时间、喘息消失时间和罗音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：普米克令舒吸入治疗，临床症状体征的持续时间明显缩短，临床疗效优于静滴地塞米松，可作为治疗毛细支气管炎的主要药物之一。
【关键词】普米克令舒；地塞米松；毛细支气管炎
【中图分类号】R722.13+5【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)08-0141-01
毛细支气管炎是冬春季较常见的一种下呼吸道感染性疾病，多见于2岁以内的婴幼儿，常由呼吸道合胞病毒引起，副流感病毒腺病毒、流感病毒也可致病，临床上以喘憋、三凹征和喘鸣为主要特点[1]，目前尚无特效治疗，本文对普米克令舒吸入治疗与地塞米松静滴治疗毛细支气管炎的临床效果作了比较，现报告如下。
1资料与方法
1.1研究对象2006年10月～2007年9月在我院治疗的80例患者，均符合毛细支气管炎诊断标准。其中男41例，女39例；年龄3～20月，平均10个月；首发病例 71例，再发病例9例；治疗前均有咳嗽、气急、喘憋、双肺湿罗音及哮鸣音等临床表现。
1.2研究方法将患者随机分为两组，即观察组和对照组，每组40例。观察组用普米克令舒雾化吸入治疗，对照组静滴地塞米松治疗。两组年龄、性别、临床表现等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.3治疗方法两组在常規综合治疗(抗感染、止咳化痰、补液、吸氧及压缩雾化吸入全乐宁等)基础上，观察组每人每次给予普米克令舒雾化吸入0.5～lmg，加生理盐水至2～3ml，每日2次，共用2周；对照组静滴地塞米松0.2～0.4mg•kg－1•d－1，每天1次滴入。治疗一周后评定疗效。
1.4数据处理与统计分析将所得数据输入电脑建立EXCEL数据库，用SPSS13.0统计软件进行数据的整理和分析，定量资料比较用t检验，定性资料比较用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效比较通过观察症状和肺部体征消失所需时间综合判断，将临床治疗效果分为显效、有效和无效。显效：治疗5d内呼吸困难缓解，咳喘及肺部喘鸣音消失；有效：5～7d呼吸困难好转，咳喘及肺部喘鸣音消失；无效：治疗7d后仍咳嗽、喘息及肺部喘鸣音无明显减少[2]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
观察组治疗显效率为75%（30/40），有效率为17.5%(7/40)，总有效率为92.5%(37/40)，对照组治疗显效率为50%（20/40），有效率为22.5%（9/40），总有效率为72.5%(29/40)，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组疗效优于对照组。
2.2症状改善观察组患者呼吸困难消失时间、喘息消失时间和罗音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。
3讨论
毛细支气管炎是婴儿常见病，是毛细支气管的炎症反应性疾病，发病机制是病毒损伤呼吸道上皮细胞，暴露出气道壁的胆碱能受体或刺激受体使其易于与各种刺激物接触，导致自主神经功能紊乱，气道平滑肌收缩，腺体分泌物增加，气道反应性亢进，而引起毛细支气管管腔狭窄，发生喘憋、呼吸困难、双肺哮鸣音及湿罗音等临床表现。普米克令舒是一种吸人性类固醇激素，活性成分是布地萘德，为治疗支气管哮喘首选药，可替代或减少口服或静脉用激素，它可以减少炎性递质及细胞因子释放，抑制气道变态反应的发生；又可同时作用于细胞因子，减少其对炎性细胞的影响，发挥抗炎作用；另外，它与受体结合可导致 β2受体以及其它一些蛋白、抗炎介质的增加，使 β2受体激动剂更好地发挥作用[3]。采用吸入疗法能使药物以气雾形式经气道直接达到肺内病变部位，肺内沉积率高；水溶性好，使气道粘液中浓度高；与粘液组织结合多，在气道内滞留时间延长；与肺组织结合多，局部抗炎作用强，配合全乐宁溶液吸入，缓解气道痉挛，更增加呼吸道局部浓度，从而抑制气道高反应，减少腺体分泌，抑制粘附分子表达合成，修复气道上皮炎性损伤，快速控制喘息症状，而且用药剂量小，药物的毒副作用小。本文结果显示，用普米克令舒吸入治疗，临床症状体征的持续时间明显缩短，临床疗效优于静滴地塞米松，是控制喘憋方便、安全、有效的方法，可作为治疗毛细支气管炎的主要药物之一。
(收稿日期：2009.02.04)
【关键词】普米克令舒；地塞米松；毛细支气管炎
【中图分类号】R722.13+5【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)08-0141-01
毛细支气管炎是冬春季较常见的一种下呼吸道感染性疾病，多见于2岁以内的婴幼儿，常由呼吸道合胞病毒引起，副流感病毒腺病毒、流感病毒也可致病，临床上以喘憋、三凹征和喘鸣为主要特点[1]，目前尚无特效治疗，本文对普米克令舒吸入治疗与地塞米松静滴治疗毛细支气管炎的临床效果作了比较，现报告如下。
1资料与方法
1.1研究对象2006年10月～2007年9月在我院治疗的80例患者，均符合毛细支气管炎诊断标准。其中男41例，女39例；年龄3～20月，平均10个月；首发病例 71例，再发病例9例；治疗前均有咳嗽、气急、喘憋、双肺湿罗音及哮鸣音等临床表现。
1.2研究方法将患者随机分为两组，即观察组和对照组，每组40例。观察组用普米克令舒雾化吸入治疗，对照组静滴地塞米松治疗。两组年龄、性别、临床表现等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.3治疗方法两组在常規综合治疗(抗感染、止咳化痰、补液、吸氧及压缩雾化吸入全乐宁等)基础上，观察组每人每次给予普米克令舒雾化吸入0.5～lmg，加生理盐水至2～3ml，每日2次，共用2周；对照组静滴地塞米松0.2～0.4mg•kg－1•d－1，每天1次滴入。治疗一周后评定疗效。
1.4数据处理与统计分析将所得数据输入电脑建立EXCEL数据库，用SPSS13.0统计软件进行数据的整理和分析，定量资料比较用t检验，定性资料比较用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效比较通过观察症状和肺部体征消失所需时间综合判断，将临床治疗效果分为显效、有效和无效。显效：治疗5d内呼吸困难缓解，咳喘及肺部喘鸣音消失；有效：5～7d呼吸困难好转，咳喘及肺部喘鸣音消失；无效：治疗7d后仍咳嗽、喘息及肺部喘鸣音无明显减少[2]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
观察组治疗显效率为75%（30/40），有效率为17.5%(7/40)，总有效率为92.5%(37/40)，对照组治疗显效率为50%（20/40），有效率为22.5%（9/40），总有效率为72.5%(29/40)，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组疗效优于对照组。
2.2症状改善观察组患者呼吸困难消失时间、喘息消失时间和罗音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。
3讨论
毛细支气管炎是婴儿常见病，是毛细支气管的炎症反应性疾病，发病机制是病毒损伤呼吸道上皮细胞，暴露出气道壁的胆碱能受体或刺激受体使其易于与各种刺激物接触，导致自主神经功能紊乱，气道平滑肌收缩，腺体分泌物增加，气道反应性亢进，而引起毛细支气管管腔狭窄，发生喘憋、呼吸困难、双肺哮鸣音及湿罗音等临床表现。普米克令舒是一种吸人性类固醇激素，活性成分是布地萘德，为治疗支气管哮喘首选药，可替代或减少口服或静脉用激素，它可以减少炎性递质及细胞因子释放，抑制气道变态反应的发生；又可同时作用于细胞因子，减少其对炎性细胞的影响，发挥抗炎作用；另外，它与受体结合可导致 β2受体以及其它一些蛋白、抗炎介质的增加，使 β2受体激动剂更好地发挥作用[3]。采用吸入疗法能使药物以气雾形式经气道直接达到肺内病变部位，肺内沉积率高；水溶性好，使气道粘液中浓度高；与粘液组织结合多，在气道内滞留时间延长；与肺组织结合多，局部抗炎作用强，配合全乐宁溶液吸入，缓解气道痉挛，更增加呼吸道局部浓度，从而抑制气道高反应，减少腺体分泌，抑制粘附分子表达合成，修复气道上皮炎性损伤，快速控制喘息症状，而且用药剂量小，药物的毒副作用小。本文结果显示，用普米克令舒吸入治疗，临床症状体征的持续时间明显缩短，临床疗效优于静滴地塞米松，是控制喘憋方便、安全、有效的方法，可作为治疗毛细支气管炎的主要药物之一。
(收稿日期：2009.02.04)