【摘 要】
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目的 探讨利尿剂对急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入(PCI)后发生对比剂所致急性肾功能损伤(CI-AKI)的影响.方法 回顾性分析自2006年1月至2012年9月北部战区总医院心血管内
【机 构】
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北部战区总医院 心血管内科,辽宁 沈阳110016
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目的 探讨利尿剂对急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入(PCI)后发生对比剂所致急性肾功能损伤(CI-AKI)的影响.方法 回顾性分析自2006年1月至2012年9月北部战区总医院心血管内科收治的行PCI的2605例急性心肌梗死患者的临床资料.根据围手术期是否应用利尿剂将患者分为利尿剂组(n=1578)与未应用利尿剂组(n=1027).测定患者血清肌酐(Scr)水平.比较两组患者一般资料、CI-AKI发病率及在院用药情况.采用Logistic回归分析探讨CI-AKI的影响因素.比较两组患者不良事件发生情况.结果 未应用利尿剂组患者年龄、入院心率、术前及术后Scr水平均低于利尿剂组,差异有统计学意义(P75岁、心功能Ⅲ～Ⅳ级、糖尿病、既往肾病、脑血管病比例低于利尿剂组,差异有统计学意义(P<0.05).利尿剂组患者CI-AKI发病率为13.3％(210/1578),高于未应用利尿剂组的9.0％(93/1027),差异有统计学意义(P<0.05).利尿剂组围手术期应用β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂、硝酸酯类、改善肾功能药物、等渗型对比剂比例高于未应用利尿剂组,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果 显示,非ST段抬高型心肌梗死、等渗型对比剂、硝酸酯类药物是CI-AKI发生的保护因素(P<0.05);利尿剂、改善肾功能药物是CI-AKI发生的危险因素(P<0.05).利尿剂组全因死亡发生率为1.3％(21/1587),高于未应用利尿剂组的0.2％(2/1027),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于急性心肌梗死行PCI治疗的患者,术前应谨慎应用利尿剂,充分水化,评估患者液体容量,以降低CI-AKI的发生风险.
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