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目的 评价三维增强MR血管造影(3D CE-MRA)及其三维重建在诊断主动脉夹层中的价值及其临床意义. 方法 136例主动脉夹层患者用屏气超快速三维梯度回波序列行3D CE-MRA检查,工作站上三维重建.后处理技术包括容积显示(VR)、多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)及仿真内镜(VE).其中,21例行手术治疗,32例因接受腔内隔绝术行DSA造影. 结果 (1)136例均能显示明确的真假腔及内膜片,Ⅰ型夹层27例,Ⅱ型2例,Ⅲ型107例.(2)105例可见到明确的初始破裂口.与DSA比较,3D CE-MRA对初始破裂口的显示率为100%,对总体破裂口的显示率为91.4%.初始破裂口以在VR及MPR像上显示为佳,尤其是VR像,可立体显示破裂口形态、大小及与主动脉分支的关系,对手术或血管腔内隔绝术帮助较大.(3)Ⅰ型夹层中,10例(10/27)右无名动脉受累;Ⅲ型夹层中,10.3%(11/107)的左锁骨下动脉受累.腹主动脉分支受累中,32.1%(43/134)的肾动脉受累,14.9%(20/134)的腹腔动脉干受累;40.3%(54/134)仅累及1支,12.7%(17/134)累及2支或3支.(4)22.8%(31/136)的假腔完全被血栓充填,为主动脉壁内血肿.结论 3D CE-MRA是无创、快速、准确诊断主动脉夹层最有效的影像学检查方法之一,能指导治疗方案的制定,对手术及腔内隔绝术具有较大的帮助。