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【摘要】目的对应用多塞平与舍曲林联合对患有经前综合征的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法抽取86例患有经前综合征的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组43例。采用多塞平对对照组患者实施治疗；采用多塞平与舍曲林联合对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者经前综合征病情治疗效果明显优于对照组；症状表现消失时间和治疗总时间明显短于对照组；治疗前后HAMA和TESS评分的改善幅度明显大于对照组；治疗期间药物不良反应率明显低于对照组；停止用药后病情复发人数明显少于对照组；患者对临床治疗方案满意度明显高于对照组。结论应用多塞平与舍曲林联合对患有经前综合征的患者实施治疗的临床效果非常明显。
【关键词】多塞平；舍曲林；经前综合征；治疗
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.586文章编号：1004-7484（2013）-11-6777-02经前期综合征指的是处于育龄期的妇女在黄体期反复性、长期性、周期性出现对日常生活和工作的躯体、精神状态、行为能力造成不良影响的一系列综合征[1]。在目前临床对经前综合征患者进行治疗的过程中，采用兼有抗焦虑作用的抗抑郁剂类药物，可以使该类患者的精神症状及行为能力得到显著改善，进而使患者的生活质量明显提高[2-3]。本次研究对患有经前综合征的患者在治疗期间应用多塞平与舍曲林联合的临床效果进行研究。现汇报研究过程如下。1资料和方法
1.1一般资料在2010年11月——2012年11月抽取86例患有经前综合征的患者，随机分为对照组和治疗组。對照组中已婚患者28例，未婚患者15例；患者年龄18-41岁，平均年龄（27.9±1.4）岁；患病时间1-8年，平均患病时间（3.1±0.6）年；治疗组中已婚患者26例，未婚患者17例；患者年龄17-43岁，平均年龄（27.7±1.5）岁；患病时间1-9年，平均患病时间（3.3±0.5）年。本次研究对象在年龄、性别、患病时间等自然指标方面进行组间比较P<0.05，差异均没有统计学意义，数据可进行对比研究。
1.2方法
1.2.1对照组治疗方案口服多塞平，每次50mg，每天两次，三天后改为，每次100mg，每天两次，计划治疗一个月[4]。
1.2.2治疗组治疗方案口服多塞平，每次50mg，每天两次，三天后改为，每次100mg，每天两次，早起顿服舍曲林，每次50mg，计划治疗一个月[5]。
1.3观察指标选择两组患者的症状表现消失时间、治疗总时间、治疗前后HAMA和TESS评分的改善幅度、经前综合征病情治疗效果、治疗期间药物不良反应率、停止用药后病情复发人数、对临床治疗方案满意度等指标进行对比研究。
1.4治疗效果评价方法临床治愈：症状表现经治疗彻底消失，心理状态恢复正常，HAMA和TESS评分水平完全恢复正常，日常生活和工作没有受到任何影响；有效：症状表现经治疗明显减轻，心理状态明显好转，HAMA和TESS评分的改善幅度超过50%，日常生活和工作状态与治疗前比较有显著改善；无效：症状表现经治疗后没有任何好转，心理状态仍然没有改变，HAMA和TESS评分的改善幅度没有达到50%，或进一步恶化发展，对日常生活和工作造成了严重的不良影响[6]。
1.5数据处理研究期间所得数据全部采用统计学软件SPSS18.0进行处理，采用数加减标准差（χ±s）的形式对所得所有计量资料进行表示，并对计量资料进行t检验，对计数资料进行X2检验，如果P<0.05，我们则可以认为数据间的差异具有显著统计学意义。2结果
2.1症状表现消失时间和治疗总时间对照组患者采用多塞平治疗后（12.74±3.62）d经前综合征症状表现彻底消失，共计接受治疗（15.82±3.36）d；治疗组患者采用多塞平与舍曲林联合治疗后（7.19±2.64）d经前综合征症状表现彻底消失，共计接受治疗（10.77±3.15）d。两组患者症状表现消失时间和治疗总时间比较组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。
2.2治疗前后HAMA和TESS评分的改善幅度对照组患者采用多塞平治疗前HAMA评分为（26.71±3.16）分，治疗后HAMA评分为（18.64±3.17）分，组内比较差异显著（P<0.05）；治疗前TESS评分为（14.29±2.52）分，治疗后TESS评分为（10.75±2.11）分，组内比较差异显著（P<0.05）。治疗组患者采用多塞平与舍曲林联合治疗前HAMA评分为（26.22±2.16）分，治疗后HAMA评分为（13.47±3.04）分，组内比较差异显著（P<0.05）；治疗前TESS评分为（14.68±2.43）分，治疗后TESS评分为（6.85±1.28）分，组内比较差异显著（P<0.05）。两组患者治疗前HAMA和TESS评分比较组间无显著性差异（P>0.05），治疗后组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。
2.3经前综合征病情治疗效果对照组患者采用多塞平治疗后，12例患者的经前综合征病情达到临床治愈标准，18例患者的经前综合征病情达到有效治疗标准，13例患者的经前综合征病情达到无效治疗标准，该组患者经前综合征治疗总有效率为69.8%；治疗组患者采用多塞平与舍曲林联合治疗后，17例患者的经前综合征病情达到临床治愈标准，22例患者的经前综合征病情达到有效治疗标准，4例患者的经前综合征病情达到无效治疗标准，该组患者经前综合征治疗总有效率为90.7%。两组患者经前综合征治疗效果组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。
2.4药物不良反应、病情复发率、治疗方案满意度对照组患者采用多塞平治疗期间有9例出现不良反应，该组患者不良反应率发生率为20.9%；治疗组患者采用多塞平与舍曲林联合治疗期间有1例出现不良反应，该组患者不良反应率发生率为2.3%。两组患者治疗期间不良反应发生率比较组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。对照组患者在停止用药治疗后有14例经前综合征病情再次复发，该组患者病情复发率达到32.6%；治疗组患者在停止用药治疗后有2例经前综合征病情再次复发，该组患者病情复发率达到4.7%。两组患者停止治疗后病情复发率组间比较差异有显著统计学意义（P<0.05）。对照组患者中有34例对临床治疗方案感到满意，该组患者对治疗方案满意度达到79.1%；治疗组患者中有42例对临床治疗方案感到满意，该组患者对治疗方案满意度达到97.7%。两组患者对临床治疗方案满意度组间比较差异有显著统计学意义（P<0.05）。3讨论 导致经前期综合征患者发病的主要机制目前在临床上有许多的假设，5-羟色胺系统功能严重失调、女性激素水平的剧烈波动、维生素B6的严重缺乏、内啡肽水平异常等因素都被认为是导致该病发病的主要机制。其中，5-羟色胺系统的功能严重失调与患者的实际心理状态、情绪变化和行为能力的改变都有着非常密切的关系[7]。舍曲林是目前临床上新近上市的一种新型抗抑郁药类药物制剂，因为对抑郁症进行治疗的效果非常明显，在实际应用过程中产生的不良反应相对较少，同时在与其他药物之间联合应用时基本不会产生相互影响，应用的安全性明显提高，在临床治疗过程中颇受广大医生和患者家属的青睐[8]。舍曲林与多塞平一样，不僅仅具有强大的抗抑郁作用，还可以产生明显的抗焦虑效应，因此，临床将上述两种药物联合应用对患有经前综合征的患者实施治疗，可以使治疗效果明显提高。
本次研究结果显示，应用多塞平与舍曲林联合对患有经前综合征的患者实施治疗的临床效果明显优于单纯应用多塞平，症状表现消失时间和治疗总时间明显短于后者，治疗前后HAMA和TESS评分的改善幅度明显大于后者，治疗期间药物不良反应和治疗后经前综合征病情复发率明显低于后者，患者对临床治疗方案满意度明显高于后者，且上述诸多观察指标组间比较差异有显著统计学意义（P<0.05）。这一结果更加充分的证明了，舍曲林和多塞平联合应用在经前综合征治疗过程中所发挥的重要作用，在今后的临床工作中，可以通过不断的总结经验，使更多患者的病情在尽可能短的时间内得到有效控制，使患者的日常生活和工作能够早日恢复正常状态。参考文献
[1]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，2009：136-137.
[2]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3版.济南：山东科学技术出版社，2010：107-108.
[3]朱必苓，李芳.柴胡疏肝散加减治疗经前期综合征35例疗效观察[J].云南中医药杂志，2010，31（15）：146-147.
[4]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2009：348-349.
[5]张明园.精神科评定量表手册[M].湖南科学技术出版社，2008：133（35）：139-140.
[6]罗元恺.中医妇科学[M].上海：上海科学技术出版社，2010：153-154.
[7]陈建洪，杨海波，贾一夫.舍曲林与帕罗西汀治疗抑郁症的对照研究[J].现代中西医结合杂志，2009，16（15）：606-607.
[8]张吉营，赵红苏，吴文辉，等.舍曲林治疗老年抑郁症的临床观察[J].中国医院药学杂志，2009，27（16）：791-792.
【关键词】多塞平；舍曲林；经前综合征；治疗
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.586文章编号：1004-7484（2013）-11-6777-02经前期综合征指的是处于育龄期的妇女在黄体期反复性、长期性、周期性出现对日常生活和工作的躯体、精神状态、行为能力造成不良影响的一系列综合征[1]。在目前临床对经前综合征患者进行治疗的过程中，采用兼有抗焦虑作用的抗抑郁剂类药物，可以使该类患者的精神症状及行为能力得到显著改善，进而使患者的生活质量明显提高[2-3]。本次研究对患有经前综合征的患者在治疗期间应用多塞平与舍曲林联合的临床效果进行研究。现汇报研究过程如下。1资料和方法
1.1一般资料在2010年11月——2012年11月抽取86例患有经前综合征的患者，随机分为对照组和治疗组。對照组中已婚患者28例，未婚患者15例；患者年龄18-41岁，平均年龄（27.9±1.4）岁；患病时间1-8年，平均患病时间（3.1±0.6）年；治疗组中已婚患者26例，未婚患者17例；患者年龄17-43岁，平均年龄（27.7±1.5）岁；患病时间1-9年，平均患病时间（3.3±0.5）年。本次研究对象在年龄、性别、患病时间等自然指标方面进行组间比较P<0.05，差异均没有统计学意义，数据可进行对比研究。
1.2方法
1.2.1对照组治疗方案口服多塞平，每次50mg，每天两次，三天后改为，每次100mg，每天两次，计划治疗一个月[4]。
1.2.2治疗组治疗方案口服多塞平，每次50mg，每天两次，三天后改为，每次100mg，每天两次，早起顿服舍曲林，每次50mg，计划治疗一个月[5]。
1.3观察指标选择两组患者的症状表现消失时间、治疗总时间、治疗前后HAMA和TESS评分的改善幅度、经前综合征病情治疗效果、治疗期间药物不良反应率、停止用药后病情复发人数、对临床治疗方案满意度等指标进行对比研究。
1.4治疗效果评价方法临床治愈：症状表现经治疗彻底消失，心理状态恢复正常，HAMA和TESS评分水平完全恢复正常，日常生活和工作没有受到任何影响；有效：症状表现经治疗明显减轻，心理状态明显好转，HAMA和TESS评分的改善幅度超过50%，日常生活和工作状态与治疗前比较有显著改善；无效：症状表现经治疗后没有任何好转，心理状态仍然没有改变，HAMA和TESS评分的改善幅度没有达到50%，或进一步恶化发展，对日常生活和工作造成了严重的不良影响[6]。
1.5数据处理研究期间所得数据全部采用统计学软件SPSS18.0进行处理，采用数加减标准差（χ±s）的形式对所得所有计量资料进行表示，并对计量资料进行t检验，对计数资料进行X2检验，如果P<0.05，我们则可以认为数据间的差异具有显著统计学意义。2结果
2.1症状表现消失时间和治疗总时间对照组患者采用多塞平治疗后（12.74±3.62）d经前综合征症状表现彻底消失，共计接受治疗（15.82±3.36）d；治疗组患者采用多塞平与舍曲林联合治疗后（7.19±2.64）d经前综合征症状表现彻底消失，共计接受治疗（10.77±3.15）d。两组患者症状表现消失时间和治疗总时间比较组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。
2.2治疗前后HAMA和TESS评分的改善幅度对照组患者采用多塞平治疗前HAMA评分为（26.71±3.16）分，治疗后HAMA评分为（18.64±3.17）分，组内比较差异显著（P<0.05）；治疗前TESS评分为（14.29±2.52）分，治疗后TESS评分为（10.75±2.11）分，组内比较差异显著（P<0.05）。治疗组患者采用多塞平与舍曲林联合治疗前HAMA评分为（26.22±2.16）分，治疗后HAMA评分为（13.47±3.04）分，组内比较差异显著（P<0.05）；治疗前TESS评分为（14.68±2.43）分，治疗后TESS评分为（6.85±1.28）分，组内比较差异显著（P<0.05）。两组患者治疗前HAMA和TESS评分比较组间无显著性差异（P>0.05），治疗后组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。
2.3经前综合征病情治疗效果对照组患者采用多塞平治疗后，12例患者的经前综合征病情达到临床治愈标准，18例患者的经前综合征病情达到有效治疗标准，13例患者的经前综合征病情达到无效治疗标准，该组患者经前综合征治疗总有效率为69.8%；治疗组患者采用多塞平与舍曲林联合治疗后，17例患者的经前综合征病情达到临床治愈标准，22例患者的经前综合征病情达到有效治疗标准，4例患者的经前综合征病情达到无效治疗标准，该组患者经前综合征治疗总有效率为90.7%。两组患者经前综合征治疗效果组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。
2.4药物不良反应、病情复发率、治疗方案满意度对照组患者采用多塞平治疗期间有9例出现不良反应，该组患者不良反应率发生率为20.9%；治疗组患者采用多塞平与舍曲林联合治疗期间有1例出现不良反应，该组患者不良反应率发生率为2.3%。两组患者治疗期间不良反应发生率比较组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。对照组患者在停止用药治疗后有14例经前综合征病情再次复发，该组患者病情复发率达到32.6%；治疗组患者在停止用药治疗后有2例经前综合征病情再次复发，该组患者病情复发率达到4.7%。两组患者停止治疗后病情复发率组间比较差异有显著统计学意义（P<0.05）。对照组患者中有34例对临床治疗方案感到满意，该组患者对治疗方案满意度达到79.1%；治疗组患者中有42例对临床治疗方案感到满意，该组患者对治疗方案满意度达到97.7%。两组患者对临床治疗方案满意度组间比较差异有显著统计学意义（P<0.05）。3讨论 导致经前期综合征患者发病的主要机制目前在临床上有许多的假设，5-羟色胺系统功能严重失调、女性激素水平的剧烈波动、维生素B6的严重缺乏、内啡肽水平异常等因素都被认为是导致该病发病的主要机制。其中，5-羟色胺系统的功能严重失调与患者的实际心理状态、情绪变化和行为能力的改变都有着非常密切的关系[7]。舍曲林是目前临床上新近上市的一种新型抗抑郁药类药物制剂，因为对抑郁症进行治疗的效果非常明显，在实际应用过程中产生的不良反应相对较少，同时在与其他药物之间联合应用时基本不会产生相互影响，应用的安全性明显提高，在临床治疗过程中颇受广大医生和患者家属的青睐[8]。舍曲林与多塞平一样，不僅仅具有强大的抗抑郁作用，还可以产生明显的抗焦虑效应，因此，临床将上述两种药物联合应用对患有经前综合征的患者实施治疗，可以使治疗效果明显提高。
本次研究结果显示，应用多塞平与舍曲林联合对患有经前综合征的患者实施治疗的临床效果明显优于单纯应用多塞平，症状表现消失时间和治疗总时间明显短于后者，治疗前后HAMA和TESS评分的改善幅度明显大于后者，治疗期间药物不良反应和治疗后经前综合征病情复发率明显低于后者，患者对临床治疗方案满意度明显高于后者，且上述诸多观察指标组间比较差异有显著统计学意义（P<0.05）。这一结果更加充分的证明了，舍曲林和多塞平联合应用在经前综合征治疗过程中所发挥的重要作用，在今后的临床工作中，可以通过不断的总结经验，使更多患者的病情在尽可能短的时间内得到有效控制，使患者的日常生活和工作能够早日恢复正常状态。参考文献
[1]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，2009：136-137.
[2]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3版.济南：山东科学技术出版社，2010：107-108.
[3]朱必苓，李芳.柴胡疏肝散加减治疗经前期综合征35例疗效观察[J].云南中医药杂志，2010，31（15）：146-147.
[4]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2009：348-349.
[5]张明园.精神科评定量表手册[M].湖南科学技术出版社，2008：133（35）：139-140.
[6]罗元恺.中医妇科学[M].上海：上海科学技术出版社，2010：153-154.
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