慢性血栓栓塞性肺动脉高压动物模型建立及其双能量CT表现

• 作 者: 唐春香 张龙江 韩宗宏 赵艳娥 祁丽 周长圣 卢光明
• 机 构: 210002 南京军区南京总医院南京大学医学院附属金陵医院医学影像科,210002 南京军区南京总医院南京大学医学院附属金陵医院医学影像科,210002 南京军区南京总医院南京大学医学院附属金陵医院医
• 出 处: 中华放射学杂志
• 发表日期: 2015年49期
• 关键词: 高血压 肺性 血栓栓塞 体层摄影术 X线计算机 模型 动物

目的

建立慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的动物模型，评价双能量CT（DECT）肺动脉成像检测CTEPH的准确性。

方法

18只实验犬每隔2周重复穿刺、栓塞、扫描、测压及喂食氨甲环酸，直到收缩压/舒张压>30/15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或肺动脉平均压>20 mmHg行DECT，然后处死行病理检查。以每只犬及肺叶为单位，以病理结果为参照分析DECT扫描所得常规CT肺动脉成像（CTPA）和DECT灌注成像显示肺栓塞的数目、位置，并计算其检测CTEPH的敏感度、特异度、准确性。利用配对χ²检验（McNemar检验）分析CTPA与DECT灌注成像检测CTEPH的差异。利用Kappa检验分别计算医师间CTPA及DECT分析肺栓塞的一致性。

结果

5只犬在首次实验栓子注入后急速死亡被排除，13只犬均成功制成CTEPH模型。以每只犬为分析单位，2名医师利用DECT均发现11只犬（84.6%，11/13）两肺不均匀灌注缺损，常规CTPA仅发现5只犬（38.5%，5/13）肺动脉截断或突然变窄。以肺叶为分析单位，2名医师分别利用CTPA及DECT灌注成像检测CTEPH的敏感度、特异度、准确性分别为14.3%（5/35）、83.3%（30/36），100.0%（30/30）、100.0%（29/29），53.8%（35/65）、90.8%（59/65），DECT灌注成像检测CTEPH的敏感度（χ²=-4.690，P<0.01）和准确性（χ²=8.284，P<0.01）均高于CTPA。CTPA医师间一致性非常好（Kappa=0.938，P<0.01），DECT医师间一致性中等（Kappa=0.537，P<0.01）。

结论

利用自制自体血栓反复栓塞制备家犬CTEPH模型是可行的；与常规CTPA相比，DECT灌注成像对于CTEPH检测的准确性更高。