分析不同Siewert分型食管胃结合部腺癌(AEG)患者的临床病理特征，探讨影响不同Siewert分型AEG患者行根治术后预后的因素。
方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2002年12月至2011年9月天津医科大学肿瘤医院收治的303例AEG患者的临床病理资料，其中Siewert Ⅰ型14例，Ⅱ型172例，Ⅲ型117例。观察指标：(1)不同Siewert分型AEG患者的临床病理特征比较：性别、年龄、BMI、肿瘤直径、Borrmann分型、肿瘤T分期、肿瘤N分期、肿瘤TNM分期、软组织浸润。(2)随访情况：中位生存时间、5年生存率。(3)不同Siewert分型AEG患者行根治术后预后因素分析：性别、年龄、肿瘤直径、Borrmann分型、肿瘤T分期、肿瘤N分期、肿瘤TNM分期、软组织浸润、手术路径、淋巴结清扫数目、术后辅助化疗。采用电话方式进行随访，了解患者生存情况。随访时间截至2016年7月。计数资料比较采用χ2检验。采用Kaplan－Meier法计算生存率，Log－rank检验进行生存分析。采用COX回归模型进行预后因素分析。
结果(1)不同Siewert分型AEG患者的临床病理特征比较：Siewert Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型AEG患者年龄≤60岁分别为9、57、49例，>60岁分别为5、115、68例；BMI≤22.7 kg/m2分别为11、75、49例，>22.7 kg/m2分别为3、97、68例；肿瘤直径≤4.0 cm分别为4、68、30例，>4.0 cm分别为10、104、87例；肿瘤T分期T1期分别为0、7、0例，T2期分别为2、13、4例，T3期分别为0、12、6例，T4期分别为12、140、107例；肿瘤TNM Ⅰ期分别为1、17、2例，Ⅱ期分别为2、45、34例，Ⅲ期分别为11、110、81例。3者上述指标比较，差异均有统计学意义(χ2＝6.581，6.959，6.190，14.136，10.298，P<0.05)。(2)随访情况：303例患者中，179例获得术后随访。其中Siewert Ⅰ型7例，Ⅱ型100例，Ⅲ型72例。随访时间为6.0～150.0个月，中位随访时间为29.0个月。Siewert Ⅱ型AEG患者中位生存时间为28.5个月，5年生存率为25.0%；Siewert Ⅲ型AEG患者中位生存时间为29.5个月，5年生存率为31.9%。两者生存情况比较，差异无统计学意义(χ2＝0.751，P>0.05)。(3)Siewert Ⅱ型AEG患者行根治术后预后因素分析：单因素分析结果显示：肿瘤直径、肿瘤N分期、肿瘤TNM分期、软组织浸润是影响Siewert Ⅱ型AEG患者行根治术后预后的相关因素(HR＝1.930，2.539，2.052，1.980，95%可信区间：1.189～3.134，1.231～3.589，1.325～3.176，1.173～3.343，P<0.05)。多因素分析结果显示：肿瘤N分期是影响Siewert Ⅱ型AEG患者行根治术后预后的独立因素(RR＝1.483，95%可信区间：1.185～1.857，P<0.05)。(4)Siewert Ⅲ型AEG患者行根治术后预后因素分析：单因素分析结果显示：肿瘤N分期、肿瘤TNM分期、软组织浸润、手术路径、术后辅助化疗是影响Siewert Ⅲ型AEG患者行根治术后预后的相关因素(HR＝1.445，2.328，2.549，0.571，0.562，95%可信区间：1.135～1.839，1.190～4.554，1.410～4.609，0.328～0.993，0.312～1.010，P<0.05)。多因素分析结果显示：肿瘤N分期、软组织浸润是影响Siewert Ⅲ型AEG患者行根治术后预后的独立因素(RR＝1.456，2.008，95%可信区间：0.976～2.172，1.084～3.721，P<0.05)。
结论不同Siewert分型的AEG具有不同的临床病理特征，Siewert Ⅱ型AEG生物学行为可能更好。肿瘤N分期是影响Siewer Ⅱ型AEG患者行根治术后预后的独立因素。肿瘤N分期、软组织浸润是影响Siewert Ⅲ型AEG患者行根治术后预后的独立因素。