关于细胞学诊断中的误诊问题

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  检验医学包括临床生化、微生物、免疫、遗传学及细胞学等专业。细胞学与组织病理学相同其报告均可为临床提供诊断性意见。由于细胞学涉及的医学面广,要求细胞学检验医师的医学知识面较全面,否则难以作出正确的报告的结论。我们在长期的细胞学检验工作中,体会到下列情况最易造成结论错误。
  ①标本取材后处理不符合要求:体腔脱落细胞,未及时浓集固定,受体液中酶的作用,而使有核细胞结构、形态改变。或是标本若因混有较多的血液,又未采取濃集有核细胞的措施,则不易发现有诊断意义的细胞出现假阴性。血液病学的涂片如固定染色效果欠佳,则出现错误报告,还需作相关的细胞组织化学检查后,方能识别形态结构变异的血细胞。针吸细胞学检查,出现误诊,漏诊的原因,多因对穿刺病变组织触摸不清或被检物体积太小,或者穿刺时没有抽吸到有诊断意义的标本。②细胞学工作者基础医学及各科医学知识面窄,缺乏广度和深度考虑,另外,在观察细胞质的变化与病变处正常组织细胞对比区别认识不全面,也是造成错误诊断的常见原因。我们常常以第一直观印象作出诊断结论,缺乏进一步分析镜下细胞的变化因素和细胞的性质,这是细胞学报告中造成误诊的危险因素,我们应引以为戒。总之,细胞学工作中,在作出细胞学报告时,应严谨慎重,否则不利于临床和患者的诊疗,甚至造成严重的后果。
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