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目的 探讨强的松在胸腺全切除术围手术期中降低重症肌无力危象发生中的作用.方法 68例重症肌无力患者随机分为吡啶斯的明组33例和强的松组35例.吡啶斯的明组在术前、术后均使用吡啶斯的明治疗,60～480mg/d;强的松组服用同等剂量吡啶斯的明至术前1天,手术后停用.在术前3～5 d加服强的松:成人口服60 mg/d,少年口服30 mg/d;手术日:使用地塞米松20 mg替代,术中10 mg,术后10mg;术后第1天开始口服强的松,成人60 mg/d,少年30～40 mg/d,连续3个月,以后每周减量2.5～5mg,直至停用.结果 吡啶斯的明组术后发生重症肌无力危象7例,死亡2例;强的松组术后发生重症肌无力危象1例,无围手术期死亡.2组比较有统计学意义,P＜0.05.结论 围手术期使用强的松替代吡啶斯的明,能明显降低重症肌无力危象等并发症,使术后管理简化,康复快。