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【摘 要】分析2011年护士执业资格考试大纲的变化，探讨新大纲背景下内科护理学教学策略。
【关键词】护士执业资格考试大纲 内科护理学 教学
【中图分类号】G【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2012）11C-0147-02
护士执业考试（以下简称执业考）制度是提高我国护理人员队伍整体素质和护理质量、确保护理安全的重要举措。执业考的内容是以中等卫（护）校教学内容为基础的。我国自1995年开始实施执业考以来，报考条件及考试时间历经数次变化。2009年始，执业考提前至护生毕业前夕（5月份）进行，这使得执业考越来越成为衡量护理院校教学质量的重要指标。执业考的考试大纲在10多年里也进行了多次调整，每次调整均对我国的护理教育产生重要影响。2011年公布的护士执业资格考试大纲（以下简称新大纲），与2010年的护士执业资格考试大纲（以下简称旧大纲）相比，无论是考试科目、考核内容，还是合格标准，均有很大变化。内科护理学是执业考的主要内容之一，所占分值比例较大。本文通过分析新大纲的变化，探讨内科护理学教学策略，以提高学生的执业考通过率。
一、新大纲的变化
（一）考试科目减少。执业考考试科目由原来基础知识、相关专业知识、专业知识、专业实践能力四个科目共400题改为专业实务、专业实践两科共270题。
（二）考试内容增加。考试内容在原来的护理学基础、内护、外护、妇护、儿护基础上，增加了生命发展保健、护理伦理、人际沟通等6门课程。
（三）考试题型减少，临床病例题增多。新大纲取消了原来的B型题（标准配伍型），减少了A1型题（单句型）的比例，增加了A2型（病历摘要型）、A3型（病历组型）、A4型（病历串型）等病例题的比例。
（四）疾病考点增加。旧大纲涉及的疾病为167种，新大纲为226种；对于考试涉及的疾病，旧大纲考核其病因、发病机制、辅助检查、治疗要点、临床表现及护理措施，新大纲则增加了护理问题及健康教育的考核。
（五）内容编排打破按学科分类方式。旧大纲按学科分为护理学基础、内护、外护、妇护、儿护5个板块，新大纲按疾病系统分类，分为基础护理知识和技能、循环系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病等，模糊了学科间的界限。
（六）取消了“三级”要求。旧大纲对要点标注有“了解、掌握、熟练掌握”三级要求，新大纲则取消了这种标注。
（七）合格标准改变。新大纲示执业考合格标准不再是60分，而是由考试委员会确定并公布，一次考试通过2个科目方为考试成绩合格。
二、新大纲背景下内科护理学教学策略
（一）引导学生正确认识执业考的意义及内科护理学的重要性。通常情况下，护生在入学教育中，会了解到成为护士前必须通过执业考。当护生完成医学基础课程、开始学习内科护理学时，教师应再次指出执业考对于护生的意义——通过执业考是成为执业护士的前提条件，执业考及格与否直接关系到护生的就业情况。应向护生进一步介绍执业考的考试方式及内容，强调本课程在执业考中所占的比重，使学生重视对内科护理学的学习。
（二）整合教学内容，将新大纲中包含的病种作为教学重点。新大纲中需考核的疾病病种增加，且不再按学科分类，而是按疾病系统分类。以新大纲中的神经系统疾病护理为例，脑血管疾病、帕金森病、癫痫等为内科疾病，头皮损伤、脑损伤等为外科疾病，病毒性脑膜炎、脑炎、小儿惊厥则为儿科疾病。尽管新大纲按疾病系统分类，但在临床护理教学中，由内科护理学教师去讲解外科、儿科疾病护理的可行性不大。所以，为适应新大纲的要求，教师应认真研读新大纲，从中找出属于内科护理学教学的内容，并对比现用的教材，将新大纲中包含的疾病病种作为教学重点。对于新大纲要求考核、但现用教材没有的病种（如人民卫生出版社2008年出版的第二版中职教材《内科护理》，不包含新大纲中需考核的三叉神经痛、帕金森病等内容），则应对学生进行补充介绍。
（三）将整体护理观贯彻到内科护理学教学过程中。新大纲增加了生命发展保健、护理伦理、人际沟通等课程，重视护理工作过程中的人文关怀，体现了以人的健康为中心的整体护理观，使得执业考更加贴近实际护理工作。为使学生更好地适应这一考试及实际护理工作的需要，应该将整体护理观贯彻到内科护理学教学过程中。例如，在讲授疾病护理知识时，在介绍疾病的概况如疾病概念、病因、表现、治疗要点等之后，按照护理程序的步骤，引导学生从生理、心理、社会三个方面去思考、认识对此疾病患者的评估要点、可能出现的护理问题以及针对这些护理问题可采取的护理措施。按护理程序的框架去组织教学，可使学生更深刻地理解“护理工作是一个整体”、“护理对象是一个整体”，从而更有效地实施整体护理。（下转第155页）（上接第147页）
（四）注重在教学中培养学生分析问题、解决问题的能力。新大纲的考试题型中增加了临床病例题的比例，即以某一疾病为背景，要求学生运用所学知识完成某一特定的护理任务。要做好这种题目，学生必须能从试题简短的病例资料中找出完成护理任务所需的重要信息，对其进行分析、判断，然后再灵活运用所掌握的知识来完成该任务。所以，在内科护理学教学中应注重培养学生分析问题、解决问题的能力，这是执业考的需要，更是临床护理工作的需要。教师可充分利用多媒体教学设备，将临床场景引入内科护理学教学过程，采用案例教学法、项目教学法等教学形式，发挥学生的主体作用，引导、启发学生通过自主探究、小组合作等方式解决预设的问题，从而锻炼其分析问题、解决问题的能力。
（五）采用与执业考接轨的考试形式和试题结构。执业考试题全部为单项选择题，且新大纲中单句型选择题的比例减少、临床病例题增多。为使学生熟悉考试题型、提高应试能力，内科护理学课程的考试亦可采用全部都是选择题的形式，并合理选择题目，尽量将考点与临床病例背景结合，使考试题型结构与执业考相仿。此外，还应注意讲练结合，在每次课后及时以做练习题的方式对该课主要知识点进行强化巩固；在每次考试后，及时评讲试题，尤其要讲清楚临床病例题的解题思路。
（六）做好执业考考前辅导工作。在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，是执业考的报考条件之一。护生在实习期间，由于工作繁忙、学习自觉性差等诸多原因，在基础护理技能熟练的同时，往往出现混淆和淡忘临床护理（如内科护理学）理论知识的情况。在实习结束后、执业考前对护生进行一段时间的应考辅导，对于提高护生的执业考成绩有帮助。教师在进行内科护理学相关内容考前辅导时，可以新大纲为指导，结合临床实践，对新大纲要求的考点进行串讲，然后将各考点尤其是历年执业考的高频考点以试题形式进行演练。此外，教师还应告知学生执业考合格线的划定，并不是以60分为准，提醒学生克服“60分万岁”的思想，主动获取知识，巩固知识，以更积极的心态进行执业考考前复习。
【参考文献】
[1]王晶晶，刘桂萍，马玲.护士执业考试对我国护理教育的影响分析及对策[J].护理研究，2010（5）
[2]齐永长，戴鹿平.2011年护士执业考试大纲分析与启示[J].卫生职业教育，2011（22）
[3]胡晓群.新形势下提高护士执业考试通过率的措施探讨[J].中华全科医学，2012（3）
[4]苏银利，吴元清，张广宇等.影响学生护士执业考试成绩的相关因素分析[J].中华护理教育，2010（4）
【作者简介】何 雯（1975- ），女，广西北海人，北海市卫生学校主管护师，本科。
（责编 苏 洋）
【关键词】护士执业资格考试大纲 内科护理学 教学
【中图分类号】G【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2012）11C-0147-02
护士执业考试（以下简称执业考）制度是提高我国护理人员队伍整体素质和护理质量、确保护理安全的重要举措。执业考的内容是以中等卫（护）校教学内容为基础的。我国自1995年开始实施执业考以来，报考条件及考试时间历经数次变化。2009年始，执业考提前至护生毕业前夕（5月份）进行，这使得执业考越来越成为衡量护理院校教学质量的重要指标。执业考的考试大纲在10多年里也进行了多次调整，每次调整均对我国的护理教育产生重要影响。2011年公布的护士执业资格考试大纲（以下简称新大纲），与2010年的护士执业资格考试大纲（以下简称旧大纲）相比，无论是考试科目、考核内容，还是合格标准，均有很大变化。内科护理学是执业考的主要内容之一，所占分值比例较大。本文通过分析新大纲的变化，探讨内科护理学教学策略，以提高学生的执业考通过率。
一、新大纲的变化
（一）考试科目减少。执业考考试科目由原来基础知识、相关专业知识、专业知识、专业实践能力四个科目共400题改为专业实务、专业实践两科共270题。
（二）考试内容增加。考试内容在原来的护理学基础、内护、外护、妇护、儿护基础上，增加了生命发展保健、护理伦理、人际沟通等6门课程。
（三）考试题型减少，临床病例题增多。新大纲取消了原来的B型题（标准配伍型），减少了A1型题（单句型）的比例，增加了A2型（病历摘要型）、A3型（病历组型）、A4型（病历串型）等病例题的比例。
（四）疾病考点增加。旧大纲涉及的疾病为167种，新大纲为226种；对于考试涉及的疾病，旧大纲考核其病因、发病机制、辅助检查、治疗要点、临床表现及护理措施，新大纲则增加了护理问题及健康教育的考核。
（五）内容编排打破按学科分类方式。旧大纲按学科分为护理学基础、内护、外护、妇护、儿护5个板块，新大纲按疾病系统分类，分为基础护理知识和技能、循环系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病等，模糊了学科间的界限。
（六）取消了“三级”要求。旧大纲对要点标注有“了解、掌握、熟练掌握”三级要求，新大纲则取消了这种标注。
（七）合格标准改变。新大纲示执业考合格标准不再是60分，而是由考试委员会确定并公布，一次考试通过2个科目方为考试成绩合格。
二、新大纲背景下内科护理学教学策略
（一）引导学生正确认识执业考的意义及内科护理学的重要性。通常情况下，护生在入学教育中，会了解到成为护士前必须通过执业考。当护生完成医学基础课程、开始学习内科护理学时，教师应再次指出执业考对于护生的意义——通过执业考是成为执业护士的前提条件，执业考及格与否直接关系到护生的就业情况。应向护生进一步介绍执业考的考试方式及内容，强调本课程在执业考中所占的比重，使学生重视对内科护理学的学习。
（二）整合教学内容，将新大纲中包含的病种作为教学重点。新大纲中需考核的疾病病种增加，且不再按学科分类，而是按疾病系统分类。以新大纲中的神经系统疾病护理为例，脑血管疾病、帕金森病、癫痫等为内科疾病，头皮损伤、脑损伤等为外科疾病，病毒性脑膜炎、脑炎、小儿惊厥则为儿科疾病。尽管新大纲按疾病系统分类，但在临床护理教学中，由内科护理学教师去讲解外科、儿科疾病护理的可行性不大。所以，为适应新大纲的要求，教师应认真研读新大纲，从中找出属于内科护理学教学的内容，并对比现用的教材，将新大纲中包含的疾病病种作为教学重点。对于新大纲要求考核、但现用教材没有的病种（如人民卫生出版社2008年出版的第二版中职教材《内科护理》，不包含新大纲中需考核的三叉神经痛、帕金森病等内容），则应对学生进行补充介绍。
（三）将整体护理观贯彻到内科护理学教学过程中。新大纲增加了生命发展保健、护理伦理、人际沟通等课程，重视护理工作过程中的人文关怀，体现了以人的健康为中心的整体护理观，使得执业考更加贴近实际护理工作。为使学生更好地适应这一考试及实际护理工作的需要，应该将整体护理观贯彻到内科护理学教学过程中。例如，在讲授疾病护理知识时，在介绍疾病的概况如疾病概念、病因、表现、治疗要点等之后，按照护理程序的步骤，引导学生从生理、心理、社会三个方面去思考、认识对此疾病患者的评估要点、可能出现的护理问题以及针对这些护理问题可采取的护理措施。按护理程序的框架去组织教学，可使学生更深刻地理解“护理工作是一个整体”、“护理对象是一个整体”，从而更有效地实施整体护理。（下转第155页）（上接第147页）
（四）注重在教学中培养学生分析问题、解决问题的能力。新大纲的考试题型中增加了临床病例题的比例，即以某一疾病为背景，要求学生运用所学知识完成某一特定的护理任务。要做好这种题目，学生必须能从试题简短的病例资料中找出完成护理任务所需的重要信息，对其进行分析、判断，然后再灵活运用所掌握的知识来完成该任务。所以，在内科护理学教学中应注重培养学生分析问题、解决问题的能力，这是执业考的需要，更是临床护理工作的需要。教师可充分利用多媒体教学设备，将临床场景引入内科护理学教学过程，采用案例教学法、项目教学法等教学形式，发挥学生的主体作用，引导、启发学生通过自主探究、小组合作等方式解决预设的问题，从而锻炼其分析问题、解决问题的能力。
（五）采用与执业考接轨的考试形式和试题结构。执业考试题全部为单项选择题，且新大纲中单句型选择题的比例减少、临床病例题增多。为使学生熟悉考试题型、提高应试能力，内科护理学课程的考试亦可采用全部都是选择题的形式，并合理选择题目，尽量将考点与临床病例背景结合，使考试题型结构与执业考相仿。此外，还应注意讲练结合，在每次课后及时以做练习题的方式对该课主要知识点进行强化巩固；在每次考试后，及时评讲试题，尤其要讲清楚临床病例题的解题思路。
（六）做好执业考考前辅导工作。在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，是执业考的报考条件之一。护生在实习期间，由于工作繁忙、学习自觉性差等诸多原因，在基础护理技能熟练的同时，往往出现混淆和淡忘临床护理（如内科护理学）理论知识的情况。在实习结束后、执业考前对护生进行一段时间的应考辅导，对于提高护生的执业考成绩有帮助。教师在进行内科护理学相关内容考前辅导时，可以新大纲为指导，结合临床实践，对新大纲要求的考点进行串讲，然后将各考点尤其是历年执业考的高频考点以试题形式进行演练。此外，教师还应告知学生执业考合格线的划定，并不是以60分为准，提醒学生克服“60分万岁”的思想，主动获取知识，巩固知识，以更积极的心态进行执业考考前复习。
【参考文献】
[1]王晶晶，刘桂萍，马玲.护士执业考试对我国护理教育的影响分析及对策[J].护理研究，2010（5）
[2]齐永长，戴鹿平.2011年护士执业考试大纲分析与启示[J].卫生职业教育，2011（22）
[3]胡晓群.新形势下提高护士执业考试通过率的措施探讨[J].中华全科医学，2012（3）
[4]苏银利，吴元清，张广宇等.影响学生护士执业考试成绩的相关因素分析[J].中华护理教育，2010（4）
【作者简介】何 雯（1975- ），女，广西北海人，北海市卫生学校主管护师，本科。
（责编 苏 洋）