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摘要：目的：探头介入治疗冠心病合并左心功能不全患者的临床疗效。方法：整理收集我院收治的冠心病合并左心功能不全患者100例，随机分为观察组51例采用介入治疗；对照组49例采用常规药物治疗，观察并比较两组患者治疗后6个月的左心功能各项指标以及心功能分级。结果：观察组LVDd为（43.2±10.5）mm，LVDs为（26.9±0.7）mm，LVEF为（52.5±7.2）%，FS为（29.7±2.3）%，对照组LVDd为（50.1±11.7）mm，LVDs为（32.1±1.1）mm，LVEF为（46.5±7.7）%，FS为（23.1±2.7）%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组心功能Ⅰ级为20例，Ⅱ级为26例，Ⅲ级为4例，Ⅳ级为1例，对照组心功能Ⅰ级为15例，Ⅱ级为18例，Ⅲ级为12例，Ⅳ级为4例，两组心功能比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：运用介入手术治疗冠心病合并左心功能不全患者的临床疗效好，能明显提高患者心功能，改善左心功能各项指标，值得在临床上予以推广。
关键词：介入手术； 冠心病； 左心功能不全
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0194-01
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要是由于冠状动脉粥样硬化导致冠脉管径变小，或冠状动脉功能性痉挛导致的心肌缺血缺氧，严重者会发生心肌坏死，同时由于心肌细胞长期缺血缺氧，导致心力衰竭，往往表现为左心功能衰竭，严重影响患者生活质量[1]。目前临床上对于冠脉狭窄较为严重的患者主要采用药物治疗基础上的介入治疗，能有效开通冠脉，挽救存活心肌，明显改善患者心功能。近年来，笔者所在医院通过对收治的患者进行分组研究，评价介入治疗冠心病合并左心功能不全患者的临床疗效，取得了较好的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年3月-2013年7月我院收治的冠心病合并左心功能不全患者100例，随机分为两组，其中观察组51例，男27例，女24例，年龄（56.1±7.9）岁，左心功能指标：LVDd为（58.1±10.9）mm，LVDs为（35.2±1.3）mm，LVEF为（40.9±5.7）%，FS为（18.7±2.2）%，根据美国纽约心脏学会心功能分级标准（NYHA）评价，心功能Ⅰ级为1例，Ⅱ级为18例，Ⅲ级为25例，Ⅳ级为7例；对照组49例，其中男26例，女23例，年龄（57.3±8.8）岁，左心功能指标：LVDd为（57.2±11.7）mm，LVDs为（34.3±1.0）mm，LVEF为（41.5±6.4）%，FS为（19.7±2.7）%，根据美国纽约心脏学会心功能分级标准（NYHA）评价，心功能Ⅰ级为2例，Ⅱ级为19例，Ⅲ级为23例，Ⅳ级为5例，所用病例均得到患者知情同意，本项研究通过本院伦理委员会批准，两组患者年龄、性别、左心功能指标、心功能分级等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组：手术前常规服用阿司匹林（国药准字H51021475）1次/d，每次100 mg，氯吡格雷1次/d，每次50 mg，调整患者心功能稳定后进行介入手术，使用飞利浦Allura Xper FD20/10双平板数字式心血管造影系统，选择右桡动脉入路，根据患者血管特点选择合适的导丝，放置支架，术中根据患者病情于右侧锁骨下入路处放置临时起搏器，若术中患者出现严重的血流动力学紊乱，可使用主动脉内球囊反搏对其进行治疗，手术成功标准为术后测定冠状动脉剩余狭窄度在10%以下，术后患者常规使用7 d左右的低分子肝素，1次/d，一次5000 U。对照组：常规使用地高辛1次/d，每次0.5 mg，卡托普利3次/d，每次12.5 mg，盐酸普萘洛尔每日10 mg，3次/d，螺内酯2次/d，每次40 mg。
2 结果
观察组LVDd为（43.2±10.5）mm，LVDs为（26.9±0.7）mm，LVEF为（52.5±7.2）%，FS为（29.7±2.3）%，对照组LVDd为（50.1±11.7）mm，LVDs为（32.1±1.1）mm，LVEF为（46.5±7.7）%，FS为（23.1±2.7）%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组心功能Ⅰ级为20例，Ⅱ级为26例，Ⅲ级为4例，Ⅳ级为1例，对照组心功能Ⅰ级为15例，Ⅱ级为18例，Ⅲ级为12例，Ⅳ级为4例，两组心功能比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
随着老龄化社会的来临，冠心病合并左心功能不全的患者越来越多，这些患者生活质量较差，且存在相当高的猝死危险。常规对于冠心病的治疗主要局限于药物维持治疗，通过使用ACEI、β受体阻滞剂及利尿剂等药物抑制血管收缩，减少回心血量以及增加正性肌力作用来进行姑息治疗，但对于严重的冠脉狭窄或冠心病急性发作的患者作用不大。随着医疗水平的逐渐发展，冠脉介入技术日渐成熟，已经成为治疗严重冠脉狭窄或急性心肌梗死患者的首选治疗手段。本研究中，共51例患者接受冠脉介入手术，术后6个月的超声心动图中发现，左室射血分数明显升高，心功能评级也有明显改善，这些改变均明显优于对照组，这充分说明在心肌梗死后的患者中还存在有相当数量的顿抑心肌和冬眠心肌，经过介入手术后冠脉阻塞情况改善，恢复心肌供血，部分心肌重新恢复活力，提高了患者的心脏泵功能。
综上所述，运用介入手术治疗冠心病合并左心功能不全患者的临床疗效好，能明显提高患者心功能，改善左心功能各项指标，值得在临床上予以推广。
参考文献
[1] 葛迎辉，栾献亭，石高举，等.高血压患者颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性研究[J].中国医学创新，2013，10（1）：24-25.
[2] 魏倩.冠心病病因，机理及预防[J].中外医学研究，2011，9（28）：140-141.
关键词：介入手术； 冠心病； 左心功能不全
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0194-01
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要是由于冠状动脉粥样硬化导致冠脉管径变小，或冠状动脉功能性痉挛导致的心肌缺血缺氧，严重者会发生心肌坏死，同时由于心肌细胞长期缺血缺氧，导致心力衰竭，往往表现为左心功能衰竭，严重影响患者生活质量[1]。目前临床上对于冠脉狭窄较为严重的患者主要采用药物治疗基础上的介入治疗，能有效开通冠脉，挽救存活心肌，明显改善患者心功能。近年来，笔者所在医院通过对收治的患者进行分组研究，评价介入治疗冠心病合并左心功能不全患者的临床疗效，取得了较好的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年3月-2013年7月我院收治的冠心病合并左心功能不全患者100例，随机分为两组，其中观察组51例，男27例，女24例，年龄（56.1±7.9）岁，左心功能指标：LVDd为（58.1±10.9）mm，LVDs为（35.2±1.3）mm，LVEF为（40.9±5.7）%，FS为（18.7±2.2）%，根据美国纽约心脏学会心功能分级标准（NYHA）评价，心功能Ⅰ级为1例，Ⅱ级为18例，Ⅲ级为25例，Ⅳ级为7例；对照组49例，其中男26例，女23例，年龄（57.3±8.8）岁，左心功能指标：LVDd为（57.2±11.7）mm，LVDs为（34.3±1.0）mm，LVEF为（41.5±6.4）%，FS为（19.7±2.7）%，根据美国纽约心脏学会心功能分级标准（NYHA）评价，心功能Ⅰ级为2例，Ⅱ级为19例，Ⅲ级为23例，Ⅳ级为5例，所用病例均得到患者知情同意，本项研究通过本院伦理委员会批准，两组患者年龄、性别、左心功能指标、心功能分级等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组：手术前常规服用阿司匹林（国药准字H51021475）1次/d，每次100 mg，氯吡格雷1次/d，每次50 mg，调整患者心功能稳定后进行介入手术，使用飞利浦Allura Xper FD20/10双平板数字式心血管造影系统，选择右桡动脉入路，根据患者血管特点选择合适的导丝，放置支架，术中根据患者病情于右侧锁骨下入路处放置临时起搏器，若术中患者出现严重的血流动力学紊乱，可使用主动脉内球囊反搏对其进行治疗，手术成功标准为术后测定冠状动脉剩余狭窄度在10%以下，术后患者常规使用7 d左右的低分子肝素，1次/d，一次5000 U。对照组：常规使用地高辛1次/d，每次0.5 mg，卡托普利3次/d，每次12.5 mg，盐酸普萘洛尔每日10 mg，3次/d，螺内酯2次/d，每次40 mg。
2 结果
观察组LVDd为（43.2±10.5）mm，LVDs为（26.9±0.7）mm，LVEF为（52.5±7.2）%，FS为（29.7±2.3）%，对照组LVDd为（50.1±11.7）mm，LVDs为（32.1±1.1）mm，LVEF为（46.5±7.7）%，FS为（23.1±2.7）%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组心功能Ⅰ级为20例，Ⅱ级为26例，Ⅲ级为4例，Ⅳ级为1例，对照组心功能Ⅰ级为15例，Ⅱ级为18例，Ⅲ级为12例，Ⅳ级为4例，两组心功能比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
随着老龄化社会的来临，冠心病合并左心功能不全的患者越来越多，这些患者生活质量较差，且存在相当高的猝死危险。常规对于冠心病的治疗主要局限于药物维持治疗，通过使用ACEI、β受体阻滞剂及利尿剂等药物抑制血管收缩，减少回心血量以及增加正性肌力作用来进行姑息治疗，但对于严重的冠脉狭窄或冠心病急性发作的患者作用不大。随着医疗水平的逐渐发展，冠脉介入技术日渐成熟，已经成为治疗严重冠脉狭窄或急性心肌梗死患者的首选治疗手段。本研究中，共51例患者接受冠脉介入手术，术后6个月的超声心动图中发现，左室射血分数明显升高，心功能评级也有明显改善，这些改变均明显优于对照组，这充分说明在心肌梗死后的患者中还存在有相当数量的顿抑心肌和冬眠心肌，经过介入手术后冠脉阻塞情况改善，恢复心肌供血，部分心肌重新恢复活力，提高了患者的心脏泵功能。
综上所述，运用介入手术治疗冠心病合并左心功能不全患者的临床疗效好，能明显提高患者心功能，改善左心功能各项指标，值得在临床上予以推广。
参考文献
[1] 葛迎辉，栾献亭，石高举，等.高血压患者颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性研究[J].中国医学创新，2013，10（1）：24-25.
[2] 魏倩.冠心病病因，机理及预防[J].中外医学研究，2011，9（28）：140-141.