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目的分析急性肺栓塞患者心电图表现,并观察心电图变化对患者预后的影响,为预测急性肺栓塞患者病情及转归提供参考依据。方法回顾性分析本院2010年4月至2015年4月收治的437例急性肺栓塞患者的临床资料。按照患者入院30天的预后情况将其分为存活组及病死组,比较两组患者的临床资料和心电图表现的差异,将存在统计学差异的因素纳入Logistic多因素回归分析,并分析心电图表现对患者预后的影响。结果 437例急性肺栓塞患者中,存活388例（88.8%）,病死49例（11.2%）。两组中晕厥、休克、心脏病病史、慢性阻塞性肺疾病病史的患者所占比例比较差异均有显著性（P<0.05）。两组中完全性右束支传导阻滞,Ⅰ、Ⅱ、V46导联ST段抬高或压低,Ⅲ、aVF导联Q波异常等心电图特征的患者所占比例比较差异均有显著性（P<0.05）。Logistic多因素分析显示,晕厥、休克、心脏病病史、心电图异常均为影响急性肺栓塞患者预后的独立危险因素（P<0.05）,其中心电图异常的风险比最高,为12.244;心电图异常患者的病死风险是未合并心电图异常患者的6.84121.914倍。以心电图是否异常为预测截点,心电图异常预测急性肺栓塞患者病死的接受者操作特征曲线（ROC曲线）下面积为0.646,灵敏度为52.0%,特异度为71.0%。结论多数急性肺栓塞患者均存在心电图异常表现,且随着心电图异常的加剧,其预后呈恶化趋势,结合临床症状、既往病史可进一步提高急性肺栓塞患者预后评估的准确性。