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目的
探讨DWI评估射波刀治疗肝细胞癌疗效的价值。
方法回顾性分析2011年2月至2013年12月解放军总医院第五医学中心临床诊断为肝细胞癌的90例肝细胞癌患者（95个病灶）。90例患者于治疗前、46例患者于治疗后3个月、49例患者于治疗后6个月行肝脏MRI平扫及动态增强扫描。按照实体肿瘤效果评价标准确定肿瘤完全坏死病灶及术后残留活性病变。测量肿瘤完全坏死的病灶、残留活性组织病灶和正常肝组织ADC值。采用配对样本t检验比较治疗后3、6个月和治疗前肿瘤完全坏死病灶和正常肝组织ADC值的差异，采用ROC评价ADC值预测治疗后组织完全坏死的效能。
结果95个病灶中，91个病灶肿瘤完全坏死，4个病灶中残留活性组织。肿瘤完全坏死病灶治疗后3个月和6个月病灶的ADC值和治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05），治疗后组织ADC值较治疗前升高；正常肝组织治疗后3、6个月和治疗前的ADC值差异均无统计学意义（P>0.05）。残留活性组织病灶的ADC值低于完全坏死病灶的ADC值。ADC值预测射波刀治疗后组织完全坏死的ROC下面积为0.767，以ADC值为1.23×10-3mm2/s为诊断截断值，诊断的灵敏度和特异度分别为76.5%和70.6%。
结论ADC值可以区分肝细胞癌治疗后的坏死成分与肿瘤活性成分，可用于评价射波刀治疗肝细胞癌的治疗效果。