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【摘要】目的：探讨在急性非静脉曲张性上消化道出血（ ANVUGIB）治疗中，内镜止血的临床效果。方法：选取我院接诊的ANVUGIB患者64例，随机分为对照组与观察组，各组32例，分别实施常规治疗方案与内镜止血治疗，观察两组患者临床效果。结果：对照组临床治疗总有效率为87.50%，观察组临床治疗总有效率为96.88%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过内镜止血治疗ANVUGIB，疗效显著，值得推广。
【关键词】急性非静脉曲张性上消化道出血;内镜止血;效果
【中图分类号】R573.2
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0065-02
急性非静脉曲张性上消化道出血（ ANVUCIB）是一种屈氏韧带以上的消化道疾病，其主要包括了十二指肠、胰胆管、胃空肠吻合术后吻合口等非静脉曲张性疾病而导致的出血现象。根据调查数据显示，当前ANVUCIB的发病率大约为50-150/10万，而其死亡率大约为6%-10%[1]。针对ANVUGIB的治疗方法非常多，通常以质子泵抑制剂为主，但这种方法治疗效果却各有差异。近年来，伴随着内镜技术的持续发展，在各种肠胃道疾病诊断与治疗中，消化道内镜也随之得到了迅速推广，并且取得了非常显著的应用效果。现结合我院接诊的ANVUGIB患者，对内镜止血治疗的相关情况做如下总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究病例均来自我院2017年6月-2018年12月接诊的ANVUGIB患者，所有患者均根据《消化内科学》中相关标准进行确诊，患者均在发病6h内送入我院接受治疗。选取64例作为本研究对象，按照随机数字排列法将其分为两组，对照组32例，其中女性11例，男性21例，年龄为（ 33.43±7.45）岁，平均出血量（581.51±12.48） ml;观察组32例，其中女性13例，男性19例，年龄为（ 34.23±7.18）岁，平均出血量（ 581.69±12.52） ml。两组患者一般资料逐项比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。入组对象均签订知情同意书。
1.2 方法
两组患者均同时接受补液、抑酸、抗休克、止血等常规治疗，及时为患者提供用药干预，具体为血凝酶注射液、止血敏注射液等。观察组在常规治疗基础上，同时为患者提供内镜止血干预，即为患者置入胃镜之后，采用0.9%氯化钠溶液联合去甲肾上腺素注射液进行冲洗处理，出血量较小的部位，经由胃镜下给予0.5ml肾上腺素注射液（北京双鹤药业股份有限公司，国药准字H11021685，1ml），直至出血停止之后即可停止注射，若未达到理想止血效果，则可运用血管钳将其出血部位夹住，将血液阻断3min后观察情况，未发现有活动性出血情况，即可停止继续治疗。术后嘱咐患者禁止饮食，并为患者提供胃黏膜保护剂，对患者的生命体征变化情况进行密切观察。
1.3 疗效判断标准
根据患者的呕血和黑便情况进行治疗效果的判断。（1）显效：在为患者提供ld的治疗干预之后，其呕血与黑便等临床症状均消失，且1周时间内未见复发。（2）有效：在为患者提供ld的治疗干预之后，其呕血与黑便等临床症状均得到了非常明显的改善，但1周内出现了二次出血情况。（3）无效：在为患者提供ld的治疗干预之后，患者的呕血与黑便等临床症状并无明显变化。
1.4 统计学方法
运用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析处理，以率（%）表示计数资料，以x2检验。若P<0.05即表示差异有统计意义。
2 结果
（以x2检验。若P<0.05即表示差异有统计意义，x2、P的值没有体现？）
对照组临床治疗总有效率为87.50%，观察组临床治疗总有效率为96.88%，两组治疗效果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
ANVUCIB是一种临床中较多见的消化系急性病症，在对其治疗中，应当坚持准确、快速确定出血原因，并准确的采取止血措施是干预的关键。目前，针对ANVUGIB治疗中，普遍采取质子泵抑制剂进行干预，该类药物能够实现对胃酸分泌的有效抑制，迅速提升胃肠道的pH值，为血小板的聚集营造一个良好的碱性环境，使其能够取得更好的止血效果[2]。根据本研究来看，对照组通过常规用药干预，患者的临床效果达到了87.50%，但这与预期理想效果还有一定差距[3]。
内镜止血主要是借助内镜的引导针对ANVUGIB的出血点或者病变部位提供相应的药物支持，从而达到较为显著的止血效果。由于ANVUCIB患者病情危急，通常在入院后12-24h就需要做出相应的干预，尤其是针对出血量较大的患者，越早控制出血越关键。内镜止血能够通过内镜的观察，直接进行黏膜下注射和药物喷洒，使得药物迅速作用于出血部位，实现出血问题的控制。根据本研究结果来看，观察组通过实施内镜止血处理，患者的临床效果达到了96.88%，顯著高于对照组（P<0.05）。该结果充分证实了内镜止血的显著效果。
综上所述，在对ANVUGIB治疗中，借助内镜止血能够有效实现对止血效果的提升，取得较为显著的临床效果，故值得推广。
参考文献
[1]李颖芳，昊新华，胡素群内镜下钛夹止血及注射药物止血治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果对比[J]中国医学工程，2018，26（09）： 34-36
[2] 苏丽华，姜学军非静脉曲张性消化道出血的不同内镜下止血方法及效果对比[J]中国农村卫生，2018（18）：83
[3]黄理，陈丽芬，覃冬林，等.内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床应用[J]现代生物医学进展，2016，16（20）：3912-3914.
【关键词】急性非静脉曲张性上消化道出血;内镜止血;效果
【中图分类号】R573.2
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0065-02
急性非静脉曲张性上消化道出血（ ANVUCIB）是一种屈氏韧带以上的消化道疾病，其主要包括了十二指肠、胰胆管、胃空肠吻合术后吻合口等非静脉曲张性疾病而导致的出血现象。根据调查数据显示，当前ANVUCIB的发病率大约为50-150/10万，而其死亡率大约为6%-10%[1]。针对ANVUGIB的治疗方法非常多，通常以质子泵抑制剂为主，但这种方法治疗效果却各有差异。近年来，伴随着内镜技术的持续发展，在各种肠胃道疾病诊断与治疗中，消化道内镜也随之得到了迅速推广，并且取得了非常显著的应用效果。现结合我院接诊的ANVUGIB患者，对内镜止血治疗的相关情况做如下总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究病例均来自我院2017年6月-2018年12月接诊的ANVUGIB患者，所有患者均根据《消化内科学》中相关标准进行确诊，患者均在发病6h内送入我院接受治疗。选取64例作为本研究对象，按照随机数字排列法将其分为两组，对照组32例，其中女性11例，男性21例，年龄为（ 33.43±7.45）岁，平均出血量（581.51±12.48） ml;观察组32例，其中女性13例，男性19例，年龄为（ 34.23±7.18）岁，平均出血量（ 581.69±12.52） ml。两组患者一般资料逐项比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。入组对象均签订知情同意书。
1.2 方法
两组患者均同时接受补液、抑酸、抗休克、止血等常规治疗，及时为患者提供用药干预，具体为血凝酶注射液、止血敏注射液等。观察组在常规治疗基础上，同时为患者提供内镜止血干预，即为患者置入胃镜之后，采用0.9%氯化钠溶液联合去甲肾上腺素注射液进行冲洗处理，出血量较小的部位，经由胃镜下给予0.5ml肾上腺素注射液（北京双鹤药业股份有限公司，国药准字H11021685，1ml），直至出血停止之后即可停止注射，若未达到理想止血效果，则可运用血管钳将其出血部位夹住，将血液阻断3min后观察情况，未发现有活动性出血情况，即可停止继续治疗。术后嘱咐患者禁止饮食，并为患者提供胃黏膜保护剂，对患者的生命体征变化情况进行密切观察。
1.3 疗效判断标准
根据患者的呕血和黑便情况进行治疗效果的判断。（1）显效：在为患者提供ld的治疗干预之后，其呕血与黑便等临床症状均消失，且1周时间内未见复发。（2）有效：在为患者提供ld的治疗干预之后，其呕血与黑便等临床症状均得到了非常明显的改善，但1周内出现了二次出血情况。（3）无效：在为患者提供ld的治疗干预之后，患者的呕血与黑便等临床症状并无明显变化。
1.4 统计学方法
运用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析处理，以率（%）表示计数资料，以x2检验。若P<0.05即表示差异有统计意义。
2 结果
（以x2检验。若P<0.05即表示差异有统计意义，x2、P的值没有体现？）
对照组临床治疗总有效率为87.50%，观察组临床治疗总有效率为96.88%，两组治疗效果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
ANVUCIB是一种临床中较多见的消化系急性病症，在对其治疗中，应当坚持准确、快速确定出血原因，并准确的采取止血措施是干预的关键。目前，针对ANVUGIB治疗中，普遍采取质子泵抑制剂进行干预，该类药物能够实现对胃酸分泌的有效抑制，迅速提升胃肠道的pH值，为血小板的聚集营造一个良好的碱性环境，使其能够取得更好的止血效果[2]。根据本研究来看，对照组通过常规用药干预，患者的临床效果达到了87.50%，但这与预期理想效果还有一定差距[3]。
内镜止血主要是借助内镜的引导针对ANVUGIB的出血点或者病变部位提供相应的药物支持，从而达到较为显著的止血效果。由于ANVUCIB患者病情危急，通常在入院后12-24h就需要做出相应的干预，尤其是针对出血量较大的患者，越早控制出血越关键。内镜止血能够通过内镜的观察，直接进行黏膜下注射和药物喷洒，使得药物迅速作用于出血部位，实现出血问题的控制。根据本研究结果来看，观察组通过实施内镜止血处理，患者的临床效果达到了96.88%，顯著高于对照组（P<0.05）。该结果充分证实了内镜止血的显著效果。
综上所述，在对ANVUGIB治疗中，借助内镜止血能够有效实现对止血效果的提升，取得较为显著的临床效果，故值得推广。
参考文献
[1]李颖芳，昊新华，胡素群内镜下钛夹止血及注射药物止血治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果对比[J]中国医学工程，2018，26（09）： 34-36
[2] 苏丽华，姜学军非静脉曲张性消化道出血的不同内镜下止血方法及效果对比[J]中国农村卫生，2018（18）：83
[3]黄理，陈丽芬，覃冬林，等.内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床应用[J]现代生物医学进展，2016，16（20）：3912-3914.