漫话煤气中毒

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  俗称的煤气即指一氧化碳,故煤气中毒亦为一氧化碳中毒。一氧化碳是一种无色、无臭、无味的剧毒气体,能在不知不觉之中被人吸入而危害健康。它比空气稍轻,故时间久了就会浮上空气的上层。一氧化碳在空气中的含量达到12.5~74%时,还有发生爆炸的危险。
  日常生活中,一氧化碳通常是由燃料(煤、煤油、木材、柴草、木炭、液化石油气等)在氧气不足,不能充分燃烧的情况下形成的。城市家庭中使用的管道煤气,本身就含有多量的一氧化碳。此外,摩托车、汽车、轮船、火车、飞机等交通工具排出的废气中,也含有多量的一氧化碳。
  一氧化碳进入空气后,通常经过通风对流向室外扩散稀释,浓度变得很小,并不引起中毒,然而,当室内通风不良,又有一氧化碳的毒源在不断释放一氧化碳时,就很容易发生中毒。一氧化碳中毒以冬季多见的原因就是因为天气寒冷,室内门窗紧闭,通风不良,而且人们喜欢近火取暖,如采用无排气管的煤炉、木炭盆、燃气取暖器,自然容易在室内聚积多量的一氧化碳,尤其在夜间,将煤炉封起来过夜时,因燃烧很不充分,形成的一氧化碳就更多。若置此类火炉于卧室,则更加危险。交通工具排放的废气或工业生产中应用的煤气,如不幸进入舱室或密闭的室内,自然也会发生煤气中毒。我们曾遇到一起罕见的事故:因汽车排气管位置不适当,车厢有缺陷,于冬季连续行车7小时后,乘车者11人中8人发生煤气中毒。还有,某工厂浴室固有煤气泄漏入内使正在洗澡的两兄弟同时悵死于浴室中。
  一氧化碳是如何引起人体中毒的呢?人体吸取外界的氧气,由血液中的血红蛋白与其相结合先形成氧合血红蛋白,然后随血流运送到各组织器官,由于一氧化碳与血红蛋白结合的亲和力比氧气要大240~300倍,故吸入的一氧化碳,就会将和血红蛋白结合的氧气挤摔,而形成一氧化碳和血红蛋白的结合物,结果使各组织器官缺氧而致中毒。由于中枢神经对缺氧的耐受性最差,所以中毒后的损害也最严重。
  一氧化碳中毒有哪些表现呢?一般分轻、中、重三级。轻度中毒者有头晕、头痛、颞部(太阳穴处)跳动感、心慌、恶心、呕吐和四肢无力等症状,皮肤粘膜可见苍白,也可有短暂的昏厥,脱离中毒现场呼吸新鲜空气后,症状就会很快消失:中度中毒者上述症状加重,面色潮红,口唇及皮肤某些部位呈樱桃红色,心率快,走路步态不稳,意识模糊甚至昏迷,但只要及时脱离中毒环境进行急救,亦能较快清醒,1~2天内多能恢复,一般无后遗症;严重中毒的病人很快进入昏迷状态,频繁抽搐,瞳孔缩小,对光反应可以不敏感,有神经反射和肌肉张力改变,还可伴有脑水肿、肺水肿、心肌炎、心律失常、体温升高、出汗、间脑损害及脑电图异常等许多损害,死亡多由严重中毒所致。侥幸获救后,部分病人还可能留有后遗症,或者大脑死亡变成植物人,还有部分病人经急救后一度好转,状如常人,其后又再次出现神经精神障碍,称为一氧化碳中毒神经系统后续症。
  应该指出,即使轻度中毒,如不及时脱离中毒现场,持续吸入一氧化碳,也可很快向严重中毒转化。由于早期中毒症状易被忽视,稍重即有意识和运动障碍,常难以呼救或自己打开门窗,乃至被他人发现时,常常为时已晚。对此,千万不能麻痹大意,否则将后悔莫及。
  万一有人发生了煤气中毒,怎么办?应该迅速使患者脱离中毒现场,切断毒源,打开门窗,给患者呼吸新鲜空气或氧气,在楼房上可将病人移到敞开的晒台上(要注意保暖)。如果发现患者有心跳或呼吸停止,则应立即拳击心前区,施行紧急心肺复苏术,经现场初步急救处理后,转送医院治疗。
  如何预防煤气中毒呢?①冬季,厨房里仍宜保持适当的通风,以保证有足够的氧气,并使已生成的一氧化碳向室外扩散。②千万不能把没有排气管的炉子安放在卧室里过夜。生活性煤气中毒由此引起的惨痛教训甚多,应认真记取。也不能将这类炉子放在卫生间洗澡。装有排气管的烤火炉要安装正确,防止倒烟漏气。③用木炭盆或燃煤气取暖器取暖时,家中宜小开窗户,保持适当的通风,睡眠后应予熄灭。④燃气热水器不能安放在卫生间。安装在厨房使用时,也要注意适当通风,如有排气扇最好同时打开。⑤为了下一代的健康,已怀孕妇女不能吸烟,也要避免被动吸烟。研究表明,母体经常接触一氧化碳,胎儿体重下降,流产的危险性和产期胎儿的死亡率上升,畸胎率随母体接触一氧化碳剂量的增加而增多。为此,那些平素吸烟而又将要做妈妈、爸爸的人,还是以戒烟为好。
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