罗哌卡因复合右美托咪定经超声引导锁骨上臂丛阻滞在肩周关节松解术中的应用

• 作 者: 张晓侠 聂明辉 刘新伟 王志学 董龙 李汝泓 于
• 机 构: 承德医学院附属医院麻醉科,承德医学院附属医院超声科
• 出 处: 中国医学前沿杂志(电子版)
• 发表日期: 2017年03期
• 关键词: 罗哌卡因 右美托咪定 臂丛 阻滞 肩关节松解术
• 基金项目: 河北省卫生厅医学科学研究项目(20130581);承德市科学技术研究与发展计划项目(201601A038)

目的探讨罗哌卡因复合右美托咪定经超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞在肩周关节松解术中的应用。方法选择本院2013年5月至2016年5月在超声引导锁骨上臂丛神经阻滞下行双侧肩关节松解术的60例患者为研究对象,按照随机数表法将入选患者分为A、B、C三组,每组各20例。A组患者给予罗哌卡因阻滞,B组患者给予含右美托咪定的罗哌卡因阻滞,C组患者在罗哌卡因阻滞的同时静脉注射右美托咪定。比较各组患者臂丛神经阻滞情况、术中生命体征及术后镇痛情况。结果三组患者臂丛神经感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间比较均无显著差异（P>0.05）,但三组患者感觉阻滞持续时间和运动阻滞持续时间比较均有显著差异（P<0.05）,且B组患者阻滞持续时间最长。A组和B组患者麻醉前（T₁）、阻滞后10分钟（T₂）、手术开始即刻（T₃）、术毕（T₄）4个时间点的心率（heart rate,HR）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）比较均无显著差异（P>0.05）;T₂和T3时间点,C组患者HR和MAP较T₁时间点均显著降低,且显著低于同期A组和B组水平（P<0.05）。三组患者上述4个时间点血氧饱和度（blood oxygen saturation,SpO₂）比较均无显著差异（P>0.05）。三组患者术后镇痛持续时间和术后镇痛药物使用率比较均具有显著差异（P<0.05）,B组患者镇痛时间最长、术后镇痛药物使用率最低。结论在超声引导锁骨上臂丛神经阻滞下应用罗哌卡因复合右美托咪定,能够有效延长感觉阻滞时间、运动阻滞持续时间及术后镇痛持续时间,降低术后镇痛药物使用率,且对患者的血压和心率影响较小。