【摘 要】
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胸椎后纵韧带骨化症( thoracic ossification of posterior longitudinal ligament ,T-OPLL) 发生率较低,起病隐匿,病程进展缓慢,可引起胸椎管狭窄症,致残率较高. 后纵韧带骨
【机 构】
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首都医科大学宣武医院骨科,北京,100053
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胸椎后纵韧带骨化症( thoracic ossification of posterior longitudinal ligament ,T-OPLL) 发生率较低,起病隐匿,病程进展缓慢,可引起胸椎管狭窄症,致残率较高. 后纵韧带骨化症( ossification of posterior longitudinal ligament ,OPLL)几乎仅发生在东亚人群中,其中约70％的OPLL发生颈椎,15％在胸椎[ 1 ].Fujimori等[2]对1500例健康体检人群(888例男性, 612例女性) PET-CT的调查显示,6 .3％的人群患有颈椎OPLL,1.6％的人群患有T-OPLL. Mori 等[3] 2014年首次对T-OPLL进行流行病学调查,在3013例胸部CT中56例(女38例,男18例) T-OPLL,患病率为1.9％,平均发病年龄>40岁. 手术直接切除骨化的后纵韧带是唯一有效的治疗措施,但由于胸椎独特的解剖结构和病理生理学因素,即使是有经验的骨科医生,T-OPLL也是最具有挑战性的脊柱手术之一,术后症状加重、脑脊液漏、感染等并发症发生率9.6％～40.8％[4～6] ,且术后早期出现神经功能恶化的原因至今仍然不清. 目前,T-OPLL的手术方式主要分为前方减压手术、后路后方间接减压手术、后路“环形减压”手术,以及前后路联合“环形减压”手术4种[ 7 ]. 术后疗效评价采用11 分制胸椎脊髓病变JOA评分,恢复率=[术后JOA评分-JOA评分] /[ 11 -术前JOA 得分] ×100％,恢复率≥50％被认为是临床疗效良好、脊髓神经功能恢复[ 8 ]. 本文对T-OPLL的手术方法及疗效进行文献总结.
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