论文部分内容阅读
目的 分析胎盘炎症和胎儿炎症反应综合征(FIRS)与早产儿脑损伤的相关性及脐血和羊水生物学标志对其预测的价值.方法 将2017年1月-2018年3月该院114例孕母伴有胎膜早破的单胎早产儿作为研究对象,胎龄为28 ～35周,对其胎盘组织行病理学检查,以组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)为胎盘炎症的主要表现.根据早产儿胎盘组织病理检查及脐血IL-6水平,其中HCA+FIRS+为A组,HCA+FIRS-为B组,HCA-FIRS-为C组,并比较A、B、C组脑损伤的发生情况.根据早产儿是否出现脑损伤进行分组,其中伴有脑损伤者为观察组,无脑损伤者为对照组,比较两组早产儿脐血和羊水生物学标志物肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、白细胞介素-1β (IL-1β)及S100B等细胞因子的水平,并比较上述细胞因子对评估早产儿脑损伤的预测价值.结果 114例早产儿中,60例出现HCA,发生率为52.63％;基于脐血IL-6水平,22例出现FIRS,发生率为19.30％;42例出现脑损伤,发生率为36.84％.A、B、C组早产儿脑损伤发生率的比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组脐血中TNF-α、IL-6、IL-8、G-CSF、IL-1β及S100B蛋白水平较对照组均显著升高(P＜0.05).观察组羊水中TNF-α、IL-6、IL-8、G-CSF及IL-1β水平较对照组均显著升高(P＜0.05),而两组羊水中S100B蛋白水平的比较差异无统计学意义(P＞0.05).S100B蛋白在早产儿脐血中,对预测脑损伤的灵敏度最高,而IL-6对预测脑损伤的特异度最高.IL-1β在早产儿羊水中,对预测脑损伤的敏感度最高;而IL-8对预测脑损伤的特异度最高.结论 胎盘炎症和FIRS均与早产儿脑损伤存在显著关系,TNF-α、G-CSF、IL-8、IL-1β、S100B蛋白与早产儿脑损伤的发生存在显著关系,可能在脑损伤过程中起到重要的介导作用.其中,脐血中S100B蛋白对预测脑损伤的灵敏度最高,IL-6对预测脑损伤的特异度最高;羊水中IL-1β对预测脑损伤的灵敏度最高,IL-8对预测脑损伤的特异度最高.