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广西区卫生厅自筹经费计划课题：Z2012372
摘要：目的：探讨研究模具联合多媒体改善脑血管病偏瘫痉挛状态的临床效果。方法：随机选取2013年12月-2014年12月我院神经外科住院的脑血管病偏瘫患者120例，平均分为实验组和对照组。对照组采用文字进行康复治疗指导，实验组在对照组的基础上模具联合多媒体进行康复治疗指导。对比两组治疗效果及痉挛程度改善情况。结果：实验组治疗总有效率为98.33%，对照组仅为83.33%，差异显著（P=0.033）；二者痉挛程度改善情况差异存在统计学意义（P=0.000）。结论：采用模具联合多媒体锻炼指导可以有效改善脑血管病偏瘫痉挛状态。
关键词：模具；多媒体；偏瘫；痉挛状态
脑血管病患者常有偏瘫、痉挛、失语及肢体功能障碍等并发症，积极、正确、合理的功能锻炼是恢复的关键。有研究表明[1]，在对脑血管病偏瘫患者实施功能锻炼时，健康宣教是极其重要的一个环节。将多媒体技术应用于健康教育过程，在计算机的控制下，以最优化的方式实现有效的健康宣教过程，并依据宣教内容和目标随时作出补充和修改，是患者和家属更容易记忆和应用。模具联合多媒体指导锻炼对脑血管病偏瘫痉挛状态的临床研究情况报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取我院2013年12月-2014年12月神经外科收治的脑血管病偏瘫患者120例，平均分为实验组和对照组。所有入选患者均符合1995年全国脑血管病会议制定的相关诊断标准[2]，并经CT或MRI检查确诊为脑梗死或脑出血，且对本研究知情同意。其中实验组男35例，女25例，年龄48-70岁，平均（52.60±1.83）岁，病程0.3-1.2年，平均（0.48±0.02）年，脑出血47例，脑梗死13例；对照组男36例，女24例，年龄48-70岁，平均（52.63±1.82）岁，病程0.3-1.2年，平均（0.49±0.03）年，脑出血46例，脑梗死14例。经对比分析，两组患者的基本资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用文字进行康复治疗指导。具体如下：①常规健康教育：入院时发放文字资料入院须知和检查须知等资料；②评估患者病情，根据需要发放文字资料后遗症的预防及康复护理的相关知识，主要包括良肢位正确摆放，进食姿势，床上翻身，轮椅——床转移，吞咽功能训练，日常生活能力训练，辅助器具使用，防跌倒护理等，鼓励患者及家属主动进行康复训练。③记录案例：针对患者入院时的情况、康复训练中期和出院时的肢体功能变化以及情绪转变的过程进行记录，半年进行电话或复诊记录痉挛程度。
1.2.2 实验组在对照组的基础上联合多媒体技术进行康复训练。具体如下：①常规健康教育：入院第1d观看利用投影仪和PPT组织患者观看入院须知和检查须知，并告知患者标本的留取方法和放置地点，相关检查和整个诊疗过程；此后根据患者病情组织患者或家属学习后遗症的预防及康复护理的相关知识，主要包括良肢位正确摆放，进食姿势，床上翻身，轮椅——床转移，吞咽功能训练，日常生活能力训练，辅助器具使用，防跌倒护理等；②同时评估患者病情，利用多媒体技术鼓励患者及家属主动进行康复训练、和建立健康积极的生活方式，指导家属对家具进行无障碍设施改造，明确告知其出院程序的办理和复诊时间。③记录案例：针对患者入院时的情况、康复训练中期和出院时的肢体功能变化以及情绪转变的过程进行记录。患者出院时可以将其刻录成光盘以方便出院后在家观看并保持积极主动、正确有效地康复训练，半年进行电话或复诊记录痉挛程度。
1.3 观察指标和评判标准 观察对比两组康复治疗效果和治疗前痉挛程度改善情况。其中痉挛程度按照中文版MAS痉挛量表进行评定，其中0级表示无肌张力增高；I级表示肌张力轻度增高；I#级表示肌张力轻中度增高；II级表示肌张力增加较为明显；III级表示肌张力严重增高；IV级表示强直。康复治疗效果MAS评级降低等级分为痊愈，显效，有效和无效。痊愈：MAS评级评级恢复至0级；显效：MAS评级较治疗前降低2级肌张力，但未至0级；有效：MAS评级降低1级；无效：MAS评级无变化。
1.4 统计学分析 对研究所得数据均采用SPSS19.0进行分析处理，等级资料采用秩和检验，计数资料用例或%表示，用卡方检验。当P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组康复治疗效果 实验组治疗总有效率为96.67%，对照组仅为83.33%，二者显效人数、无效人数、治疗总有效率相比较，差异均有统计学意义（P<0.05），具体数据对比如表1所示。
表1 两组康复治疗效果对比表（例；%）
2.2 两组治疗前后痉挛程度改善情况对比 治疗前两组各等级人数相近，治疗后，两组痉挛程度较治疗前均有所改善，但是实验组改善程度较对照组更为显著，差异具有统计学意义（P<0.01），具体数据对比如表2所示。
表2 两组治疗前后痉挛程度对比表（n=60；例）
3 讨论
脑血管病是临床上的常见病和多发病，好发于老年人群。随着我国人口老龄化的趋势不断加重，脑血管病发病率也在逐年增加。现代医学研究的深入使得脑血管病并发中风的死亡率降低，但是致残率仍然居高不下，其中约有70%的患者治疗后存在有不同程度的功能障碍，以痉挛性偏瘫最为常见，尤其是偏瘫上肢出现痉挛状态严重阻碍患者肢体功能的恢复。影响其正常生活和健康[3]。大部分脑血管病偏瘫患者在初期表现为肌张力、肌力甚至腱反射消失，当其逐渐恢复，出现自主运动后，又会因为痉挛以及共同运动等表现出运动控制能力降低，而痉挛程度和患者运动恢复阶段日常生活能力的改善密切相关。因此，对脑血管病偏瘫患者需要采取积极有效地康复治疗措施，以改善痉挛状态，增强日常生活能力。
相关研究表明[4]，健康宣教是一门研究和传播保健知识、技术、影响个体和集体的行为。通过多媒体技术的应用和计算机的有效控制，达到消除危险因素、防治疾病、促进健康的目的。多媒体技术健康宣教模式通过采用不同的教育方式既满足了不同层次患者的康复需求，又极大提高其恢复治疗依从性，增强康复治疗和痉挛程度改善效果，使得患者的日常生活能力逐步得到提高，生活质量也得到显著改善。多媒体健康宣教模式的应用，极大推动了康复科的进步，对康复治疗起到积极的促进作用。本研究中，实验组通过采用模具和多媒体联合的康复治疗方式，使得痉挛程度和康复治疗效果较单纯采文字指导康复治疗均显著改善，表明模具联合多媒体指导锻炼可以有效改善脑血管病偏瘫患者的痉挛程度。
综上所述，采用模具联合多媒体康复治疗指导锻炼方式，可以显著增强治疗效果，改善患者的痉挛程度和日常生活能力，提升生活质量，又可以推动康复科的现代化进展，真正提高人类健康水平。
参考文献：
[1]隋月皎，马铁明，卞镝，等.恢刺结合麦粒灸治疗脑卒中上肢痉挛性偏瘫临床观察[J].中国针灸，2015，（05）：423-427.
[2]吴长鸿，刘斌鲍.第四届全国脑血管病学术会议[J].中华医学信息导报，1996，（06）：2-3.
[3]范江华，王开龙，周宾宾，等.壮医经筋挑刺法治疗中风偏瘫痉挛状态的临床研究[J].中国民族民间医药，2015，（10）：3-4.
[4]滑培梅，王梅玲.健康教育在偏瘫患者治疗中的效果[J].内蒙古医学杂志，2012，（07）：878-880.
摘要：目的：探讨研究模具联合多媒体改善脑血管病偏瘫痉挛状态的临床效果。方法：随机选取2013年12月-2014年12月我院神经外科住院的脑血管病偏瘫患者120例，平均分为实验组和对照组。对照组采用文字进行康复治疗指导，实验组在对照组的基础上模具联合多媒体进行康复治疗指导。对比两组治疗效果及痉挛程度改善情况。结果：实验组治疗总有效率为98.33%，对照组仅为83.33%，差异显著（P=0.033）；二者痉挛程度改善情况差异存在统计学意义（P=0.000）。结论：采用模具联合多媒体锻炼指导可以有效改善脑血管病偏瘫痉挛状态。
关键词：模具；多媒体；偏瘫；痉挛状态
脑血管病患者常有偏瘫、痉挛、失语及肢体功能障碍等并发症，积极、正确、合理的功能锻炼是恢复的关键。有研究表明[1]，在对脑血管病偏瘫患者实施功能锻炼时，健康宣教是极其重要的一个环节。将多媒体技术应用于健康教育过程，在计算机的控制下，以最优化的方式实现有效的健康宣教过程，并依据宣教内容和目标随时作出补充和修改，是患者和家属更容易记忆和应用。模具联合多媒体指导锻炼对脑血管病偏瘫痉挛状态的临床研究情况报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取我院2013年12月-2014年12月神经外科收治的脑血管病偏瘫患者120例，平均分为实验组和对照组。所有入选患者均符合1995年全国脑血管病会议制定的相关诊断标准[2]，并经CT或MRI检查确诊为脑梗死或脑出血，且对本研究知情同意。其中实验组男35例，女25例，年龄48-70岁，平均（52.60±1.83）岁，病程0.3-1.2年，平均（0.48±0.02）年，脑出血47例，脑梗死13例；对照组男36例，女24例，年龄48-70岁，平均（52.63±1.82）岁，病程0.3-1.2年，平均（0.49±0.03）年，脑出血46例，脑梗死14例。经对比分析，两组患者的基本资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用文字进行康复治疗指导。具体如下：①常规健康教育：入院时发放文字资料入院须知和检查须知等资料；②评估患者病情，根据需要发放文字资料后遗症的预防及康复护理的相关知识，主要包括良肢位正确摆放，进食姿势，床上翻身，轮椅——床转移，吞咽功能训练，日常生活能力训练，辅助器具使用，防跌倒护理等，鼓励患者及家属主动进行康复训练。③记录案例：针对患者入院时的情况、康复训练中期和出院时的肢体功能变化以及情绪转变的过程进行记录，半年进行电话或复诊记录痉挛程度。
1.2.2 实验组在对照组的基础上联合多媒体技术进行康复训练。具体如下：①常规健康教育：入院第1d观看利用投影仪和PPT组织患者观看入院须知和检查须知，并告知患者标本的留取方法和放置地点，相关检查和整个诊疗过程；此后根据患者病情组织患者或家属学习后遗症的预防及康复护理的相关知识，主要包括良肢位正确摆放，进食姿势，床上翻身，轮椅——床转移，吞咽功能训练，日常生活能力训练，辅助器具使用，防跌倒护理等；②同时评估患者病情，利用多媒体技术鼓励患者及家属主动进行康复训练、和建立健康积极的生活方式，指导家属对家具进行无障碍设施改造，明确告知其出院程序的办理和复诊时间。③记录案例：针对患者入院时的情况、康复训练中期和出院时的肢体功能变化以及情绪转变的过程进行记录。患者出院时可以将其刻录成光盘以方便出院后在家观看并保持积极主动、正确有效地康复训练，半年进行电话或复诊记录痉挛程度。
1.3 观察指标和评判标准 观察对比两组康复治疗效果和治疗前痉挛程度改善情况。其中痉挛程度按照中文版MAS痉挛量表进行评定，其中0级表示无肌张力增高；I级表示肌张力轻度增高；I#级表示肌张力轻中度增高；II级表示肌张力增加较为明显；III级表示肌张力严重增高；IV级表示强直。康复治疗效果MAS评级降低等级分为痊愈，显效，有效和无效。痊愈：MAS评级评级恢复至0级；显效：MAS评级较治疗前降低2级肌张力，但未至0级；有效：MAS评级降低1级；无效：MAS评级无变化。
1.4 统计学分析 对研究所得数据均采用SPSS19.0进行分析处理，等级资料采用秩和检验，计数资料用例或%表示，用卡方检验。当P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组康复治疗效果 实验组治疗总有效率为96.67%，对照组仅为83.33%，二者显效人数、无效人数、治疗总有效率相比较，差异均有统计学意义（P<0.05），具体数据对比如表1所示。
表1 两组康复治疗效果对比表（例；%）
2.2 两组治疗前后痉挛程度改善情况对比 治疗前两组各等级人数相近，治疗后，两组痉挛程度较治疗前均有所改善，但是实验组改善程度较对照组更为显著，差异具有统计学意义（P<0.01），具体数据对比如表2所示。
表2 两组治疗前后痉挛程度对比表（n=60；例）
3 讨论
脑血管病是临床上的常见病和多发病，好发于老年人群。随着我国人口老龄化的趋势不断加重，脑血管病发病率也在逐年增加。现代医学研究的深入使得脑血管病并发中风的死亡率降低，但是致残率仍然居高不下，其中约有70%的患者治疗后存在有不同程度的功能障碍，以痉挛性偏瘫最为常见，尤其是偏瘫上肢出现痉挛状态严重阻碍患者肢体功能的恢复。影响其正常生活和健康[3]。大部分脑血管病偏瘫患者在初期表现为肌张力、肌力甚至腱反射消失，当其逐渐恢复，出现自主运动后，又会因为痉挛以及共同运动等表现出运动控制能力降低，而痉挛程度和患者运动恢复阶段日常生活能力的改善密切相关。因此，对脑血管病偏瘫患者需要采取积极有效地康复治疗措施，以改善痉挛状态，增强日常生活能力。
相关研究表明[4]，健康宣教是一门研究和传播保健知识、技术、影响个体和集体的行为。通过多媒体技术的应用和计算机的有效控制，达到消除危险因素、防治疾病、促进健康的目的。多媒体技术健康宣教模式通过采用不同的教育方式既满足了不同层次患者的康复需求，又极大提高其恢复治疗依从性，增强康复治疗和痉挛程度改善效果，使得患者的日常生活能力逐步得到提高，生活质量也得到显著改善。多媒体健康宣教模式的应用，极大推动了康复科的进步，对康复治疗起到积极的促进作用。本研究中，实验组通过采用模具和多媒体联合的康复治疗方式，使得痉挛程度和康复治疗效果较单纯采文字指导康复治疗均显著改善，表明模具联合多媒体指导锻炼可以有效改善脑血管病偏瘫患者的痉挛程度。
综上所述，采用模具联合多媒体康复治疗指导锻炼方式，可以显著增强治疗效果，改善患者的痉挛程度和日常生活能力，提升生活质量，又可以推动康复科的现代化进展，真正提高人类健康水平。
参考文献：
[1]隋月皎，马铁明，卞镝，等.恢刺结合麦粒灸治疗脑卒中上肢痉挛性偏瘫临床观察[J].中国针灸，2015，（05）：423-427.
[2]吴长鸿，刘斌鲍.第四届全国脑血管病学术会议[J].中华医学信息导报，1996，（06）：2-3.
[3]范江华，王开龙，周宾宾，等.壮医经筋挑刺法治疗中风偏瘫痉挛状态的临床研究[J].中国民族民间医药，2015，（10）：3-4.
[4]滑培梅，王梅玲.健康教育在偏瘫患者治疗中的效果[J].内蒙古医学杂志，2012，（07）：878-880.