论文部分内容阅读
目的:膝关节镜治疗对轻中度膝骨关节炎具有良好疗效,但在术中灌洗液会带走大量原有关节液,术后通过注射玻璃酸钠补充关节液能否进一步提高疗效尚存争议.文章评价关节镜联合玻璃酸钠治疗相较于单纯关节镜治疗膝骨关节炎的疗效.方法:检索中国知网、万方、维普、CBM、PubMed、Web of Science、EMBASE及Cochrane Library数据库,检索建库至2020-03-27相关文献,纳入关节镜联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的随机对照试验,对符合标准的试验采用Cochrane系统评价方法进行评价,采用Revman 5.3软件进行Meta分析.主要结局指标为Lequesne评分、Lysholm评分、WOMAC评分和目测类比评分;次要结局指标为关节液中肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β及白细胞介素6水平.结果:共纳入31个随机对照试验,研究对象1350例.Meta分析结果显示:①联合组Lequesne评分在术后1周(MD=-0.33,95％CI:0.67至-0.00,P=0.05)、玻璃酸钠注射疗程结束后(MD=-1.00,95％CI:-1.34至-0.66,P<0.00001)、术后3个月(MD=-1.04,95％CI:-1.44至-0.64,P<0.00001)均优于对照组;②联合组Lysholm评分在术后1周(MD=5.84,95％CI:4.79-6.88,P<0.00001)、玻璃酸钠注射疗程结束后(MD=9.21,95％CI:6.93-11.49,P<0.00001)、术后3个月(MD=9.14,95％CI:6.34-11.94,P<0.00001)、术后半年(MD=10.14,95％CI:6.50-13.78,P<0.00001)、术后1年(MD=11.54,95％CI:9.92-13.16,P<0.00001)均优于对照组;③联合组WOMAC评分在术后1年(MD=-18.38,95％CI:-28.53至-8.23,P=0.0004)优于对照组;联合组目测类比评分在术后1周(MD=-0.91,95％CI:-1.11至-0.72,P<0.00001)、玻璃酸钠注射疗程结束后(MD=-0.97,95％CI:-1.23至-0.72,P<0.00001)、术后3个月(MD=-0.41,95％CI:-0.52,-0.31,P<0.00001)均优于对照组;④联合组在治疗全疗程结束后相较于注射1周后Lequense评分(MD=1.47,95％CI:1.14-1.80,P<0.00001)更优;⑤联合组更好地降低关节液中肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β及白细胞介素6水平(P≤0.05),能更好地控制炎症情况.结论:关节镜联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎相较于单纯使用关节镜治疗能获得更好的短中期疗效,但上述结论尚需要更多高质量的研究进行验证.