冷冻卵子:“无奈之选”也有希望

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  坐在我面前的是一名面带忧虑的女性,她低声对我说:“医生,我可以冷冻卵子吗?”
  “为什么想冷冻卵子,你的身体出现了问题?”因为“明星冻卵”的新闻效应,一般群众对卵子冷冻的知晓程度并不低,可真正身体力行前来冻卵的女性却少之又少。以冷冻卵子保存生育力,主要目标人群是癌症患者,不知这位女性遇到了什么麻烦。
  “我没有病,而是刚离婚。”看来她已做了一番功课,有备而来。
  “说说你的情况吧。”
  “我今年35岁,本就结婚较晚,婚后又与丈夫分居两地,当时并没有打算要孩子。前两年,我们好不容易把各自的工作重新调整,住到一起,却因感情不和而频繁吵架,半年前离婚了。我以后还想结婚,婚后肯定也会要孩子,可是找个情投意合的人不容易,我担心到时年纪大了,很难成功怀孕。受‘明星冻卵’新闻的启发,我阅读了一些资料,于是过来问问,我这种情况如果想冻卵,可行吗?”
  “你有这个意识并付诸行动,实属不易。”卵子属于不可再生资源。女孩出生时,每个卵巢内约含75万个原始卵泡,随着年龄的增长,绝大部分原始卵泡逐渐解体而消失。当体内卵泡数约剩1000个时,就意味着进入绝经期。确切地说,女性的生育力从35岁起开始逐渐减退,37岁后减退速度加快,不孕症发生率随年龄增加。卵子质量的降低是导致高龄妇女生育力下降的直接原因,这时即使依靠辅助生殖技术,亦不能改变年龄导致生育力降低的现实。可以说,冷冻卵子在一定程度上确实是一种生育选择。女性趁年轻、尚有资源可利用时,将自己的卵子进行冻存,阻止其衰老,待想生育时取出使用,以备不时之需。
  “可我的朋友说国内不可以冻卵?”
  “我国规定,单身女性不能实施辅助生殖技术的相关手术。关于冷冻卵子的手术,我国暂无相应明确的法律法规。基于保存女性生育力的初衷,在很多生殖中心,冷冻卵子技术已与试管婴儿结伴而行。当然,有意愿冻卵的女性必须有相关指征、无禁忌症等。而且,在使用冷冻卵子时,必须有相关证明,如身份证、结婚证、是否符合国家生育政策的证明。也就是说,如果你符合冻卵条件,可以在生殖中心等医疗机构进行卵子冻存;但当你想要用冻存的卵子时,你必须已婚。”
  她了然地笑了笑:“我明白了!我还想问问冻卵的细节,一次可以冻多少个卵子?”
  “女性一个月仅排卵一枚。为获得较多的卵子用于冷冻,往往需要用药物刺激卵巢。至于一次能冻多少个卵子,需要根据你的卵巢反应情况而定。在开始治疗前,医生会进行相应检查以评估你的卵巢功能。”
  “取卵是不是很疼?”
  “不用担心。卵子成熟后,需在B超引导下经阴道穿刺,吸取卵子。这一过程多在麻醉下进行,无明显疼痛感。”
  “取出卵子之后呢?”
  “取卵后,由专业人员进行卵子冷冻程序,最终卵子将被转移至零下198℃的液氮罐中长期保存,待你需要用时再取出。”
  “那我就放心了。”她松了一口气,可是作为医生的我,在排除患者疑虑的同时,还需将风险如实告知。
  “在进入治疗周期前,需要你签署知情同意书,更具体地了解在可能获益的同时,还需要承担的相关风险。”
  “还有风险?”
  “首先,取卵有风险。卵子不像精子那样容易获得,在经阴道穿刺取卵的过程中,存在一定的风险。为获得较多的卵子,取卵前还需要超促排卵治疗,用药过程中有可能发生与促排卵有关的并发症,如卵巢过度刺激综合征等。其次,卵子冻存成功并不等于怀孕。冻卵的应用需要经过试管婴儿的程序,通过冷冻卵子怀孕的几率一般低于常规试管婴儿。此外,还有其他不确定性。虽然卵子冷冻技术的安全性已得到广泛认可,用冻卵怀孕所生的‘冰宝宝’与自然怀孕出生的宝宝在出生缺陷、染色体缺陷及发育缺陷等方面无明显差别,但经‘冻卵’复苏孕育的试管婴儿,他们最终的‘安全性’如何、未来健康状况如何,还需长期观察。”
  “我了解了。虽然取卵可能存在风险,冻存卵子也不代表一定怀孕,而且‘冰宝宝’在成长过程中可能会出现很多未知的问题,可我有思想准备,我接受这些风险并愿意承担后果。”
  真是一位理性的女性,我问她:“你还有其他问题吗?”
  “还有最后一个问题。卵子冻存的整个过程需要多长时间,我想提前安排工作。”
  “从你做出决定到完成这一疗程,大约需要3个月的时间,最后半个月需经常来诊。”
  “我会回家继续考虑,谢谢您!当我最后做出决定时,一定回来找您帮我完成心愿。”
  尽管在某些年龄阶段完成某些特定的事情最好,但人的一生有很多无奈,年龄就是其中一道不能逾越的坎,一段无法回头的路。与其消极地不作为,不如在无奈之下积极选择。而我,将尽己所能助患者完成选择。
  专家简介
  高芹 山东大学附属生殖医院生殖中心主任医师,国家二级心理咨询师。擅长各种辅助生殖技术以及更年期综合征的治疗。
  专家门诊:周一至周四上午(山东大学附属生殖医院),周五全天(山东省立医院)
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