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目的 采用液基薄层细胞形态学(TCT)与免疫组织化学甲状腺转录因子(TTF-1)、细胞角蛋白7(CK7)、细胞角蛋白5/6(CK5/6)和P63在胸腔积液中的表达,探讨这两种检测方法联合诊断非小细胞肺癌所致恶性胸腔积液以及其在分型诊断中的临床应用价值。方法 采用液基薄层制片技术对703例胸腔积液进行细胞学涂片,筛选出疑似肿瘤细胞和肿瘤细胞标本281例;再利用免疫组织化学染色技术对确诊为由非小细胞肺癌所致的137例恶性胸腔积液进行肺腺癌、鳞癌分型诊断;最后采用ROC曲线,计算其曲线下面积,进一步判断该指标是否具有诊断价值。结果 初筛703例胸腔积液,137例为非小细胞肺癌所致的恶性积液,其中肺腺癌110例、肺鳞癌25例、肺腺鳞癌2例。CK5/6、P63在肺鳞癌、肺腺癌所致恶性胸水标本中的阳性表达率分别为92.86%、10.40%;91.67%、27.30%,其差异分别有统计学意义(P<0.05)。CK5/6在肺鳞癌所致恶性胸水中灵敏度、特异度分别是92.86%、89.58%,95%CI分别为(0.64,0.99)、(0.77,0.96);P63在肺鳞癌所致恶性胸水中灵敏度、特异度分别是91.67%、72.73%,95%CI分别为(0.60,0.99)、(0.54,0.86);TTF-1、CK7在肺腺癌、肺鳞癌所致恶性胸水标本中的阳性表达率分别为87.18%、9.09%;94.23%、25.00%,其差异分别有统计学意义(P<0.05)。TTF-1在肺腺癌所致恶性胸水中的灵敏度、特异度分别是87.18%、90.63%,95%CI分别为(0.77,0.93)、(0.74,0.98);CK7在肺腺癌所致恶性胸水中灵敏度、特异度分别是94.23%、75.00%,95%CI分别为(0.83,0.98)、(0.41,0.93)。TTF-1和CK7诊断肺腺癌所致恶性胸水的ROC曲线下面积分别为0.821和0.774;CK5/6和P63诊断肺鳞癌所致恶性胸水的ROC曲线下面积分别为0.805和0.755。结论 TTF-1和CK7、CK5/6和P63分别作为诊断肺腺癌、鳞癌所致恶性胸水的指标具有重要价值;液基薄层胸腔积液细胞形态学与免疫组织化学这两种方法联合检测对于良、恶性胸水的鉴别诊断以及非小细胞肺癌所致恶性积液的分型诊断具有临床应用价值,值得推广应用。