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【摘要】目的：探讨前列地尔注射液治疗病毒性肝炎的临床疗效及有效性;方法：将本院2017年1月-2019年1月，感染科收治的76例病毒性肝炎患者作为研究对象，依据数字随机方式分为观察组和对照组，每组各38例。对照组给予甘草酸苷注射液进行护肝、抗炎和对症支持性治疗，观察组在对照组基础上，给予前列地尔注射液5加10ml生理盐水，1次/d，治疗时间4周。结果：观察组病死率为23.8%，对照组为55.3‰两组存在显著差异（p<0.05）;观察组肝功能改善优于对照组，肝昏迷、肝肾综合征、出血的发生率显著低于对照组，存在显著差异（p均<0.05）;结论：前列地尔注射液属于重型病毒性肝炎治疗的安全、有效的药物，可以成为临床广泛应用的治疗手段。
【关键词】前列地尔;甘草酸苷;病毒性肝炎
【中图分类号】R512.6
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0236-01
病毒性肝炎是最严重的一型肝炎，由甲、乙、丙、丁和戊型，以及其他肝炎病毒引起，主要病理表现为肝细胞广泛坏死。该病临床发病快，进展迅速，病变多样，预后效果差，致死率高，所以受到临床医师的高度关注…。病毒性肝炎常规治疗手段为支持性治疗，促进肝细胞再生，改善肝部血液循环，但是治疗效果不理想。临床调查统计显示，病毒性肝炎的致死率约为50 - 70%。基于上述原因，本文以前列地尔注射液和甘草酸苷注射液为治疗药物，比较两组病毒性肝炎患者的临床治疗效果，现报道如下：
1 研究资料与方法
1.1 研究资料
两组患者均符合《病毒性肝炎防治方案（试行）》（2000年中华医学会西安会议修订版）中的诊断标准。观察组38例，男28例，女10例，平均年龄42.50.45岁;对照组38例，男20例，女18例，平均年龄38.11.15岁。两组患者均为非妊娠期妇女，无心、脑、神经系统等疾病，并无过敏性体质。
1.2 研究方法
对照组采用复方甘草酸苷、干细胞促生长素、能量合剂、人血蛋白、新鲜血浆进行综合治疗[2];观察组在对照组基础上，进行前列腺素E1注射液（哈药集团三精制药有限公司，规格：O.lmg/支）5加lOml生理盐水治疗，1次ld，治疗时间4周。
1.3 观察指标
血清总胆红素（ TBiL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血浆凝血酶原时间（ PT）、血浆凝血酶原活动度（PTA）的水平，以及两组患者并发症出现率和病死率。
1.4 统计学方法
利用Spss17.0软件进行统计分析，其中，计数资料采用t检验，计量资料采用x2检验，p<0.05代表存在显著性统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者肝功能指标对比
观察组TBiL、ALT、PT和PTA改善由于对照组，存在显著差异（p均<0.05），结果如表1所示：
2.2 两组患者并发症出现率和病死率对比
观察组病死率为23.8%，对照组为55.3%，两组存在显著差异（p<0.05）;观察组肝昏迷、肝肾综合征、出血的发生率显著低于对照组，存在显著差异（p均<0.05），结果如表2所示：
2.3 不良反应
偶然发热、血管疼痛、头痛、恶心、呕吐等不良反应症状，待用药速度减慢后，均有所改善和减轻。
3 讨论
病毒性感染的发病机制复杂，以大量肝细胞坏死为主要病理特征，其可以引起肝功能衰竭，危机患者的生命。病毒性肝炎患者死亡的原因主要为：1）肝细胞因子参与细胞坏死过程;2）细胞因子抑制肝细胞再生。病毒性肝炎由于病毒对肝脏Kupffer细胞功能造成严重破坏，细胞内的毒素不能及时清除，造成免疫机制对Kupffer细胞的吞噬功能减弱，由门静脉流人大量未经解毒的毒素，形成内毒血症。在此过程中，释放大量炎性介质，激活内毒素，诱导以TNF-为主要物质的炎性反应。因此，提高病毒性干预的临床治愈率，是目前亟待解决的问题。
临床研究结果显示：甘草酸苷中PCEI能有效减TNF-（肿瘤坏死因子）的释放量，减轻半乳糖与内肉毒素引起的肝细胞坏死，并改变肝细胞内cAMP（环状核苷酸）的浓度，加强肝内蛋白的合成，促进肝细胞再生，恢复肝脏功能。通过增加谷胱甘肽量，维持肝细胞内氧化还原系统的稳定，并扩张肝脏微血管，达到疏肝利胆，抑制和清除免疫复合物的作用。前列地尔的生化稳定性，药物在体内的作用时间均高于甘草酸苷，可以有效地运送PCEI到靶向气管，减少相应的副作用。同时，前列地尔由前列腺素E1封入脂微球中，具有稳定溶酶体和细胞膜，促进肝部血液循环，对过肝脏的免疫损伤机制具有调整和改造作用。另外，前列地尔在肝脏保护方面，可以有效抑制活性氧的产生，稳定肝细胞膜和溶酶体膜，降低病毒对肝脏的损害。本研究结果显示，观察组TBiL、ALT、PT和PTA改善由于对照组，存在显著差异（p均<0.05），观察组病死率为23.8%，对照组为55.3%，两组存在显著差异（p<0.05）;观察组肝昏迷、肝肾综合征、出血的发生率显著低于对照组，存在显著差异（p均<0.05），主要是上述原因。同时，国内研究结果认为，PCEI是药物治疗病毒性肝炎的有效物质，其可以有效作用肝细胞[3]。另一部分学者认为[4]，前列地尔具有很强的靶向性，可以有效作用于壞死细胞[5]。因此，本文研究结果与国内结果保持一致。
综上所述，前列地尔注射液属于重型病毒性肝炎治疗的安全、有效的药物，可以成为临床广泛应用的治疗手段。
参考文献
[1] 吕宜民急性重型病毒性肝炎治疗体会中国现代医生，2012，50 （2）： 147-148
[2]邓志海重型病毒性肝炎的治疗现状.医学综述，2011，17（23）：3599-1360
[3]李群，朱平前列地尔注射液治疗慢性重型肝炎的临床观察中国医药导报，2012，9（4）：73-74.
[4]李正良.前列地尔注射液治疗重型病毒性肝炎30例临床观察临床医学，2012，32（4）：43-44
[5] KuboS，Tanaka H，ShutoT.et al Hepatic failure after liver resection in patients withcirrhosis[J] Nippon Yakurigaku Zasshi， 2017， 105（10）：669-673
【关键词】前列地尔;甘草酸苷;病毒性肝炎
【中图分类号】R512.6
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0236-01
病毒性肝炎是最严重的一型肝炎，由甲、乙、丙、丁和戊型，以及其他肝炎病毒引起，主要病理表现为肝细胞广泛坏死。该病临床发病快，进展迅速，病变多样，预后效果差，致死率高，所以受到临床医师的高度关注…。病毒性肝炎常规治疗手段为支持性治疗，促进肝细胞再生，改善肝部血液循环，但是治疗效果不理想。临床调查统计显示，病毒性肝炎的致死率约为50 - 70%。基于上述原因，本文以前列地尔注射液和甘草酸苷注射液为治疗药物，比较两组病毒性肝炎患者的临床治疗效果，现报道如下：
1 研究资料与方法
1.1 研究资料
两组患者均符合《病毒性肝炎防治方案（试行）》（2000年中华医学会西安会议修订版）中的诊断标准。观察组38例，男28例，女10例，平均年龄42.50.45岁;对照组38例，男20例，女18例，平均年龄38.11.15岁。两组患者均为非妊娠期妇女，无心、脑、神经系统等疾病，并无过敏性体质。
1.2 研究方法
对照组采用复方甘草酸苷、干细胞促生长素、能量合剂、人血蛋白、新鲜血浆进行综合治疗[2];观察组在对照组基础上，进行前列腺素E1注射液（哈药集团三精制药有限公司，规格：O.lmg/支）5加lOml生理盐水治疗，1次ld，治疗时间4周。
1.3 观察指标
血清总胆红素（ TBiL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血浆凝血酶原时间（ PT）、血浆凝血酶原活动度（PTA）的水平，以及两组患者并发症出现率和病死率。
1.4 统计学方法
利用Spss17.0软件进行统计分析，其中，计数资料采用t检验，计量资料采用x2检验，p<0.05代表存在显著性统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者肝功能指标对比
观察组TBiL、ALT、PT和PTA改善由于对照组，存在显著差异（p均<0.05），结果如表1所示：
2.2 两组患者并发症出现率和病死率对比
观察组病死率为23.8%，对照组为55.3%，两组存在显著差异（p<0.05）;观察组肝昏迷、肝肾综合征、出血的发生率显著低于对照组，存在显著差异（p均<0.05），结果如表2所示：
2.3 不良反应
偶然发热、血管疼痛、头痛、恶心、呕吐等不良反应症状，待用药速度减慢后，均有所改善和减轻。
3 讨论
病毒性感染的发病机制复杂，以大量肝细胞坏死为主要病理特征，其可以引起肝功能衰竭，危机患者的生命。病毒性肝炎患者死亡的原因主要为：1）肝细胞因子参与细胞坏死过程;2）细胞因子抑制肝细胞再生。病毒性肝炎由于病毒对肝脏Kupffer细胞功能造成严重破坏，细胞内的毒素不能及时清除，造成免疫机制对Kupffer细胞的吞噬功能减弱，由门静脉流人大量未经解毒的毒素，形成内毒血症。在此过程中，释放大量炎性介质，激活内毒素，诱导以TNF-为主要物质的炎性反应。因此，提高病毒性干预的临床治愈率，是目前亟待解决的问题。
临床研究结果显示：甘草酸苷中PCEI能有效减TNF-（肿瘤坏死因子）的释放量，减轻半乳糖与内肉毒素引起的肝细胞坏死，并改变肝细胞内cAMP（环状核苷酸）的浓度，加强肝内蛋白的合成，促进肝细胞再生，恢复肝脏功能。通过增加谷胱甘肽量，维持肝细胞内氧化还原系统的稳定，并扩张肝脏微血管，达到疏肝利胆，抑制和清除免疫复合物的作用。前列地尔的生化稳定性，药物在体内的作用时间均高于甘草酸苷，可以有效地运送PCEI到靶向气管，减少相应的副作用。同时，前列地尔由前列腺素E1封入脂微球中，具有稳定溶酶体和细胞膜，促进肝部血液循环，对过肝脏的免疫损伤机制具有调整和改造作用。另外，前列地尔在肝脏保护方面，可以有效抑制活性氧的产生，稳定肝细胞膜和溶酶体膜，降低病毒对肝脏的损害。本研究结果显示，观察组TBiL、ALT、PT和PTA改善由于对照组，存在显著差异（p均<0.05），观察组病死率为23.8%，对照组为55.3%，两组存在显著差异（p<0.05）;观察组肝昏迷、肝肾综合征、出血的发生率显著低于对照组，存在显著差异（p均<0.05），主要是上述原因。同时，国内研究结果认为，PCEI是药物治疗病毒性肝炎的有效物质，其可以有效作用肝细胞[3]。另一部分学者认为[4]，前列地尔具有很强的靶向性，可以有效作用于壞死细胞[5]。因此，本文研究结果与国内结果保持一致。
综上所述，前列地尔注射液属于重型病毒性肝炎治疗的安全、有效的药物，可以成为临床广泛应用的治疗手段。
参考文献
[1] 吕宜民急性重型病毒性肝炎治疗体会中国现代医生，2012，50 （2）： 147-148
[2]邓志海重型病毒性肝炎的治疗现状.医学综述，2011，17（23）：3599-1360
[3]李群，朱平前列地尔注射液治疗慢性重型肝炎的临床观察中国医药导报，2012，9（4）：73-74.
[4]李正良.前列地尔注射液治疗重型病毒性肝炎30例临床观察临床医学，2012，32（4）：43-44
[5] KuboS，Tanaka H，ShutoT.et al Hepatic failure after liver resection in patients withcirrhosis[J] Nippon Yakurigaku Zasshi， 2017， 105（10）：669-673