【摘 要】
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目的 探讨血清血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS13)水平与慢性肾衰竭(CRF)维持性血液透析(MHD)患者血管钙化的相关性.方法 选取2018年10月至2020年6月在本院就诊的行MHD治疗的105例CRF患者为研究对象.依据是否出现血管钙化分为血管钙化组(68例)和无血管钙化组(37例).采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测患者血清AD-AMTS13水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线确定ADAMTS13的预测价值,应用logistic回归分析判断影响CRF并MHD患者血管钙化的相关因素.结果 血
【机 构】
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徐州医科大学附属淮海医院肾内科,徐州221000
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目的 探讨血清血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS13)水平与慢性肾衰竭(CRF)维持性血液透析(MHD)患者血管钙化的相关性.方法 选取2018年10月至2020年6月在本院就诊的行MHD治疗的105例CRF患者为研究对象.依据是否出现血管钙化分为血管钙化组(68例)和无血管钙化组(37例).采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测患者血清AD-AMTS13水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线确定ADAMTS13的预测价值,应用logistic回归分析判断影响CRF并MHD患者血管钙化的相关因素.结果 血管钙化组的年龄、糖尿病史比例、血Ca水平、钙磷乘积、iPTH水平均明显高于无血管钙化组,ADAMTS13含量低于无血管钙化组(P＜0.05);血清ADAMTS13与年龄、血Ca、钙磷乘积、iPTH呈负相关(r=-0.625、-0.743、-0.622、-0.668,P＜0.05);血清ADAMTS13、sCa、iPTH、钙磷乘积在预测CRF并MHD患者发生血管钙化曲线下面积(AUC)分别为0.797(95％ CI:0.733～0.855)、0.626(95％ CI:0.573～0.687)、0.733(95％ CI:0.601～0.822)、0.728 (95％ CI:0.672～0.793).在278.6 ng/mL的临界值下,ADAMTS13预测的灵敏度为84.6％,特异度为80.1％;血Ca、iPTH、钙磷乘积预测的灵敏度分别为78.3％、75.2％、74.3％,特异度分别为65.2％、66.2％、65.7％.Logistic回归分析显示:高水平ADAMTS13是CRF并MHD患者出现血管钙化的保护因素(OR=0.243,95％ CI:0.155 ～0.381,P＜0.05),高水平血Ca、高水平iPTH、高钙磷乘积是CRF并MHD患者出现血管钙化的危险因素(OR=1.612、2.469、2.254,95％ CI:1.035～2.511、1.822～3.346、1.799～2.824,P＜0.05).结论 血清ADAMTS13在预测CRF并MHD患者发生血管钙化方面具有一定的临床应用价值,可以作为CRF合并MHD发生血管钙化的早期生物标志物.
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