青春期精索静脉曲张手术时机的选择

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青春期精索静脉曲张(adolescent varicocele,AVC)随着年龄的增长,发病率逐渐增高。青春期后期的发生率为9%~26%,平均约为15%,与成年男性的发生率相近。AVC最大的隐患是可能影响睾丸的生精功能,继发不育,且多数患者因无明显临床症状,容易造成诊断延迟。手术治疗可以逆转睾丸损伤,正确选择手术时机尤为重要,依据包括:(1)精液分析异常;(2)双侧睾丸体积差异≥20%或青春期后期≥15%,或患侧睾丸体积小于正常值-2个标准差(standard deviation,SD),伴有或不伴有曲张精索静脉血液返流流速峰值(peak retrograde flow,PRF)≥38 cm/s;(3)有明显的临床症状;(4)双侧精索静脉曲张。
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