A2DS2评分联合游离三碘甲状腺原氨酸预测卒中相关性肺炎的价值研究

• 作 者: 姚阳阳 张梦 仝淑敏 苏旖婕 马联胜
• 机 构: 031000 山西省太原市，山西医科大学,031000 山西省太原市，山西医科大学,031000 山西省太原市，山西医科大学,031000 山西省太原市，山西医科大学,030000 山西省太原市，山西
• 出 处: 中国全科医学
• 发表日期: 2021年24期
• 关键词: 卒中相关性肺炎 游离三碘甲状腺原氨酸 A2DS2评分 ROC曲线 预测

背景

A²DS²评分是预测卒中相关性肺炎（SAP）最常用的量表，其指标均基于临床症状。已有研究发现游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）可以预测卒中后感染的发生，且检测方法简单。FT₃是否可以预测SAP的发生、A²DS²评分联合FT₃是否可以提高SAP的预测价值仍有待研究。

目的

探讨A²DS²评分联合FT₃对SAP的预测价值。

方法

回顾性选取2019年山西医科大学第一医院神经内科收治的急性缺血性卒中（AIS）患者300例。根据SAP诊断标准，将患者分为SAP组和非SAP组。收集患者基线资料，并于入院7 d内检测FT₃水平和进行A²DS²评分。采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨AIS患者发生SAP的影响因素。绘制A²DS²评分、FT₃及A²DS²评分联合FT₃预测AIS患者发生SAP的受试者工作特征（ROC）曲线，并比较其预测能力。

结果

SAP组43例，非SAP组257例。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥75岁〔OR=4.631，95%CI（1.427，15.031）〕、心房颤动〔OR=3.745，95%CI（1.154，12.153）〕、入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分〔OR=1.255，95%CI（1.061，1.486）〕、低FT₃〔OR=5.024，95%CI（1.526，16.543）〕、A²DS²评分〔OR=1.781，95%CI（1.182，2.683）〕是SAP的独立危险因素（P<0.05）。A²DS²评分预测SAP的ROC曲线下面积（AUC）为0.875〔95%CI（0.803，0.947）〕，最佳截断值为4.5分，灵敏度和特异度分别为0.689和0.957。FT₃预测SAP的AUC为0.874〔95%CI（0.744，0.903）〕，最佳截断值为3.53 pmol/L，灵敏度和特异度分别为0.744和0.903。A²DS²评分联合FT₃预测SAP的AUC为0.932〔95%CI（0.883，0.980）〕，灵敏度和特异度分别为0.884和0.860。A²DS²评分联合FT₃的AUC高于A²DS²评分（Z=2.159，P=0.03）、FT₃（Z=2.392，P=0.02）。

结论

A²DS²评分联合FT₃预测SAP价值高，可以早期识别SAP高风险患者，有利于及时干预和治疗。