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摘 要：现代医疗仪器设备综合应用了多学科的最新成果，种类繁多，技术含量高。医院的维修技术人员如何才能做好本职工作，并不断提高自己的业务水平，文章就此问题从基本技能要求、大型设备的维修技巧、应急能力训练、维护保养、外语水平及互联网技术等多方面，探讨了提高医疗设备维修技能的途径，以期为维修技术人员提供参考。
关键词：医疗仪器设备 维修技能 预防性维护
中图分类号：F062.4
文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2017）06-242-02
一、引言
随着我国医疗卫生科学技术的不断发展，医疗器械在现代化医院所起的作用越来越大，它为医疗提供了优良的技术平台，已经成为临床诊断依据不可替代的角色。同时，对医疗设备维修人员的素质要求也越来越高。由于医疗器械种类很多，原理功能各异，尤其面对新型医疗仪器设备时，即使有多年操作经验的维修技术人员，有时也感到无从下手。作为医疗设备维修工程师，如何才能做好本职工作，并不断提高自己的业务水平，笔者根据多年的工作经验总结出以下几个方面。
二、掌握医疗器械维修的基础理论和基本技能
作为维修技术人员，首先应该了解医疗仪器的基本结构和工作原理。尽管医疗设备技术发展很快，但从宏观角度，仪器设备还是有一些共同之处。现代化的医疗仪器通常包括以下几个主要部分：传感器、信号预处理核采集系统、计算机控制系统、人机交换系统等。有的还具有能量发射系统及某些特定的功能系统，如放射治疗设备、血液透析机等。其基本结构如图1所示。
医疗器械大体可以分为诊断仪器和治疗仪器两大类。以诊断仪器为例，首先需要采用传感器或电极从人体内获得有用信息并转换成电信号。有的医疗仪器需要外加能量（如X线或超声等）来获取信号，通过观测其经过人体后的衰减进行诊断。由传感器或电极获得的电信号通常比较弱，需要进行放大、滤波、线性化等信号预处理，最后通过数模转换送入计算机进行处理，完成参数选擇、图像显示、人机交互、数据通信等许多功能。
同时，维修技术人员必须掌握以下医疗器械维修技能要求：
1.掌握扎实的模拟电路和数字电路知识：很多情况下，在医疗设备维修中碰到的问题是模拟电路问题，而且大多没有图纸，但是只要你能熟悉开关电源的原理，看起来复杂的故障其实是最容易排除的。现今医疗仪器中采用的很多线路都是建立在数字电路的基础上的，这些数字电路主要有：基本逻辑单元电路，比如各种门电路和触发器。不能孤立地看待模拟电路和数字电路，实际维修中往往是这两类电路的结合。在电路分析中能正确分析输入输出逻辑关系，是快速判别故障电路所在的基本条件。目前很多仪器的控制电路大量使用组合逻辑电路，维修人员必须能熟练分析。
2.掌握传感器、新器件、新电路单元的原理：医疗仪器设备中信号采集使用了各种传感器，需要掌握各种医用传感器性能如电阻式、压电式、电容式、光电式、温度、超声传感器，以及电化学传感器，如化验室中电解质仪器中用到的K、Na、Cl电极，血气分析仪中用到的氧、二氧化碳电极。只有掌握了这些传感器的工作原理，才能准确分析出故障所在。对于新器件、新电路，在实际的维修工作中应逐步掌握它们。
3.熟悉医疗器械基本操作：每个维修人员必须熟悉全院所有的设备情况，包括操作规程、工作原理和一般的维修技术，并有所侧重，遇到复杂问题时，进行维修“会诊”，集体研究和解决。
三、大型医疗设备的维修技巧
大型医疗设备在维修时经常遇到故障查找困难，甚至无从下手的问题。要熟悉一个大型的医疗仪器设备，首先要大致了解该仪器信号流向，弄懂整个系统的电源控制流程，特别是要重视系统的方框原理图。只有这样，才能由表及里，有普通到复杂，逐步掌握整个系统的维修。比如一台数字成像X线机系统，其电气控制柜有五六个，大小电路板有上百块。但只要掌握了这个系统的信号流程，将每一块电路板，甚至每一个控制柜分成很多功能模块，对每一个模块可以看成一个“黑匣子”，只考虑它们的输出输入关系，把故障缩小到一个或两个模块上，然后只打开一个或两个“黑匣子”，问题将变得简单了，对于一些进口仪器，每个厂家的电路图方式各异，还要掌握读图技巧，包括代号、图与图之间的关系，也十分重要。
四、加强应急能力训练
所谓应急能力，就是能在较短的有限时间内处理出现的紧急问题。紧急情况的共同特点是可利用时间少、条件限制性和机器类别的随意性大，例如手术中，医疗抢救中，危重患者的监护治疗等。这就要求维修人员具有较高的技术水平和职业道德，在时间与条件的限制下，尽快让医疗仪器设备先动起来，包括：带有配件，去除一些功能等，要不断积累经验和技巧，能灵活运用，在紧急情况下处理问题。
五、重视预防性维护保养
预防性维护是指在设备日常运行管理中，按计划进行周期保养，防止在运行中可能发生的诸如磨损、泄漏、过温等故障，以确保医疗设备安全、准确地运行。应根据设备的属性、物理风险、安全性能、使用频率、工作年限等各个方面加以分析，有针对性地制定维护保养周期。预防性维护关键就在于事先确定维护保养内容。器械保养原则如下：
1.注意科学使用管理，对使用医疗器械要建立相应的制度和措施：贵重精密仪器应固定专人使用；对使用人员要进行技术训练，要求熟练掌握和严格执行操作规程，每次开机前都要做到认真检查；要经常检查使用效能，查看磨损情况，如发现异常，立即停止使用，查明原因，排除故障，确保其功能正常；要注意设备室内的湿度、温度、通风等条件，并注意防震和光晒。
2.对各种医疗器械要经常坚持维修保养，要建立维修档案和报损制度：建立医疗器械使用、维修档案，其内容包括图纸、说明书、线路图等，要详细记载维修时间、发生故障的位置和损坏程度等；医疗设备损坏或出现故障后，操作人员要立即报告器械科，由器械科联系安排技术人员修理；每次维修时都应按照档案要求认真记录，不得将器械任意拆散、弃置，维修完后要建立验收手续。 六、充分利用互联网技术和外语提高维修技能
现代医疗设备综合应用了多学科的最新成果，技术含量高，维修难度大，维修技术人员经常面临进口设备不断增多、技术资料缺乏和配件难寻等问题，因此计算机和外语水平的提高，起着至关重要的作用。
首先要不断提高维修技术人员的外语水平，读懂外文说明书和外文资料已成为做好医疗设备维修工作的必要条件。并应该充分利用现代互联网技术，一方面随时上网查找相关维修资料；另一方面通过访问大型医疗设备公司的网站，收集设备相关信息，如设计、制造、作用、性能指标等，为维修提供依据，还可以通过电子邮件或在线请教公司的工程师，咨询故障修复方法和配件信息等。
如果以上方法不能查到有用的信息，那么到提供电子元器件资料的网站上，查主要元器件的资料是行之有效的办法。对于设备维修，最困难的是缺乏电路图资料，简单电路还可以凭借经验检修重点元件，但对于大型设备，由于不清楚其设计思想和实现方法，往往无从下手。这种情况下，可以根据重点怀疑电路板上之重点元件型号，上网查其管脚排列、电气特性等相关资料，结合测量连线情况，可以很快画出电路图，至少能大致清楚其结构原理。如果电路板上有集成元件，则应首先根据集成元件的型号、部件号查找其资料，因为主要功能由集成元件实现，其管脚又多，知道了其管脚排列作用，可以很快弄清电路结构。这样的网站，例如中国电子网、中国电子元器件网、中国电子资源网、集成电路资料查询网，国外的电子元器件数据库netcomponents和alldatasheet等網站。
七、结束语
医疗设备是现代化医院的重要组成部分，器械维修与保养在医疗过程中发挥着不可缺少的作用。医疗器械维修技术人员要具有全心全意为医疗工作服务的思想品德，一方面要扎实掌握维修知识与技能，不断学习新知识，与现代医疗设备所要求的专业知识相同步；另一方面要加强责任意识，明确职责，定期检修和保养，消除设备隐患，及时排除仪器的故障，从而保证医疗仪器的正常运行。
参考文献：
[1] 钱叶斌.医疗器械维修速成图解[M].南京：江苏科学技术出版社，2009
[2] 张卫东，阮兴云，徐群武.因特网在医疗设备维修中的应用实践[J].中国医疗器械杂志，2003（1）
[3] 沈国理，陈波，王一芾.医疗设备维修之我见.医疗卫生装备，2004（6）
[4] 蒋益钢.医疗仪器维修的基本技能.医疗设备信息，2001（3）
（作者单位：张坤，唐丽丽，佳木斯中心医院器械科 黑龙江佳木斯 154002；张霞，李大为，佳木斯大学机械工程学院 黑龙江佳木斯 154007）
（第一作者简介：张坤，黑龙江佳木斯市中心医院器械科助理工程师，研究方向：医疗器械维修与管理；通讯作者简介：张霞，佳木斯大学机械工程学院教师，硕士研究生，副教授，研究方向：机械制造及其自动化技术。）
（责编：贾伟）
关键词：医疗仪器设备 维修技能 预防性维护
中图分类号：F062.4
文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2017）06-242-02
一、引言
随着我国医疗卫生科学技术的不断发展，医疗器械在现代化医院所起的作用越来越大，它为医疗提供了优良的技术平台，已经成为临床诊断依据不可替代的角色。同时，对医疗设备维修人员的素质要求也越来越高。由于医疗器械种类很多，原理功能各异，尤其面对新型医疗仪器设备时，即使有多年操作经验的维修技术人员，有时也感到无从下手。作为医疗设备维修工程师，如何才能做好本职工作，并不断提高自己的业务水平，笔者根据多年的工作经验总结出以下几个方面。
二、掌握医疗器械维修的基础理论和基本技能
作为维修技术人员，首先应该了解医疗仪器的基本结构和工作原理。尽管医疗设备技术发展很快，但从宏观角度，仪器设备还是有一些共同之处。现代化的医疗仪器通常包括以下几个主要部分：传感器、信号预处理核采集系统、计算机控制系统、人机交换系统等。有的还具有能量发射系统及某些特定的功能系统，如放射治疗设备、血液透析机等。其基本结构如图1所示。
医疗器械大体可以分为诊断仪器和治疗仪器两大类。以诊断仪器为例，首先需要采用传感器或电极从人体内获得有用信息并转换成电信号。有的医疗仪器需要外加能量（如X线或超声等）来获取信号，通过观测其经过人体后的衰减进行诊断。由传感器或电极获得的电信号通常比较弱，需要进行放大、滤波、线性化等信号预处理，最后通过数模转换送入计算机进行处理，完成参数选擇、图像显示、人机交互、数据通信等许多功能。
同时，维修技术人员必须掌握以下医疗器械维修技能要求：
1.掌握扎实的模拟电路和数字电路知识：很多情况下，在医疗设备维修中碰到的问题是模拟电路问题，而且大多没有图纸，但是只要你能熟悉开关电源的原理，看起来复杂的故障其实是最容易排除的。现今医疗仪器中采用的很多线路都是建立在数字电路的基础上的，这些数字电路主要有：基本逻辑单元电路，比如各种门电路和触发器。不能孤立地看待模拟电路和数字电路，实际维修中往往是这两类电路的结合。在电路分析中能正确分析输入输出逻辑关系，是快速判别故障电路所在的基本条件。目前很多仪器的控制电路大量使用组合逻辑电路，维修人员必须能熟练分析。
2.掌握传感器、新器件、新电路单元的原理：医疗仪器设备中信号采集使用了各种传感器，需要掌握各种医用传感器性能如电阻式、压电式、电容式、光电式、温度、超声传感器，以及电化学传感器，如化验室中电解质仪器中用到的K、Na、Cl电极，血气分析仪中用到的氧、二氧化碳电极。只有掌握了这些传感器的工作原理，才能准确分析出故障所在。对于新器件、新电路，在实际的维修工作中应逐步掌握它们。
3.熟悉医疗器械基本操作：每个维修人员必须熟悉全院所有的设备情况，包括操作规程、工作原理和一般的维修技术，并有所侧重，遇到复杂问题时，进行维修“会诊”，集体研究和解决。
三、大型医疗设备的维修技巧
大型医疗设备在维修时经常遇到故障查找困难，甚至无从下手的问题。要熟悉一个大型的医疗仪器设备，首先要大致了解该仪器信号流向，弄懂整个系统的电源控制流程，特别是要重视系统的方框原理图。只有这样，才能由表及里，有普通到复杂，逐步掌握整个系统的维修。比如一台数字成像X线机系统，其电气控制柜有五六个，大小电路板有上百块。但只要掌握了这个系统的信号流程，将每一块电路板，甚至每一个控制柜分成很多功能模块，对每一个模块可以看成一个“黑匣子”，只考虑它们的输出输入关系，把故障缩小到一个或两个模块上，然后只打开一个或两个“黑匣子”，问题将变得简单了，对于一些进口仪器，每个厂家的电路图方式各异，还要掌握读图技巧，包括代号、图与图之间的关系，也十分重要。
四、加强应急能力训练
所谓应急能力，就是能在较短的有限时间内处理出现的紧急问题。紧急情况的共同特点是可利用时间少、条件限制性和机器类别的随意性大，例如手术中，医疗抢救中，危重患者的监护治疗等。这就要求维修人员具有较高的技术水平和职业道德，在时间与条件的限制下，尽快让医疗仪器设备先动起来，包括：带有配件，去除一些功能等，要不断积累经验和技巧，能灵活运用，在紧急情况下处理问题。
五、重视预防性维护保养
预防性维护是指在设备日常运行管理中，按计划进行周期保养，防止在运行中可能发生的诸如磨损、泄漏、过温等故障，以确保医疗设备安全、准确地运行。应根据设备的属性、物理风险、安全性能、使用频率、工作年限等各个方面加以分析，有针对性地制定维护保养周期。预防性维护关键就在于事先确定维护保养内容。器械保养原则如下：
1.注意科学使用管理，对使用医疗器械要建立相应的制度和措施：贵重精密仪器应固定专人使用；对使用人员要进行技术训练，要求熟练掌握和严格执行操作规程，每次开机前都要做到认真检查；要经常检查使用效能，查看磨损情况，如发现异常，立即停止使用，查明原因，排除故障，确保其功能正常；要注意设备室内的湿度、温度、通风等条件，并注意防震和光晒。
2.对各种医疗器械要经常坚持维修保养，要建立维修档案和报损制度：建立医疗器械使用、维修档案，其内容包括图纸、说明书、线路图等，要详细记载维修时间、发生故障的位置和损坏程度等；医疗设备损坏或出现故障后，操作人员要立即报告器械科，由器械科联系安排技术人员修理；每次维修时都应按照档案要求认真记录，不得将器械任意拆散、弃置，维修完后要建立验收手续。 六、充分利用互联网技术和外语提高维修技能
现代医疗设备综合应用了多学科的最新成果，技术含量高，维修难度大，维修技术人员经常面临进口设备不断增多、技术资料缺乏和配件难寻等问题，因此计算机和外语水平的提高，起着至关重要的作用。
首先要不断提高维修技术人员的外语水平，读懂外文说明书和外文资料已成为做好医疗设备维修工作的必要条件。并应该充分利用现代互联网技术，一方面随时上网查找相关维修资料；另一方面通过访问大型医疗设备公司的网站，收集设备相关信息，如设计、制造、作用、性能指标等，为维修提供依据，还可以通过电子邮件或在线请教公司的工程师，咨询故障修复方法和配件信息等。
如果以上方法不能查到有用的信息，那么到提供电子元器件资料的网站上，查主要元器件的资料是行之有效的办法。对于设备维修，最困难的是缺乏电路图资料，简单电路还可以凭借经验检修重点元件，但对于大型设备，由于不清楚其设计思想和实现方法，往往无从下手。这种情况下，可以根据重点怀疑电路板上之重点元件型号，上网查其管脚排列、电气特性等相关资料，结合测量连线情况，可以很快画出电路图，至少能大致清楚其结构原理。如果电路板上有集成元件，则应首先根据集成元件的型号、部件号查找其资料，因为主要功能由集成元件实现，其管脚又多，知道了其管脚排列作用，可以很快弄清电路结构。这样的网站，例如中国电子网、中国电子元器件网、中国电子资源网、集成电路资料查询网，国外的电子元器件数据库netcomponents和alldatasheet等網站。
七、结束语
医疗设备是现代化医院的重要组成部分，器械维修与保养在医疗过程中发挥着不可缺少的作用。医疗器械维修技术人员要具有全心全意为医疗工作服务的思想品德，一方面要扎实掌握维修知识与技能，不断学习新知识，与现代医疗设备所要求的专业知识相同步；另一方面要加强责任意识，明确职责，定期检修和保养，消除设备隐患，及时排除仪器的故障，从而保证医疗仪器的正常运行。
参考文献：
[1] 钱叶斌.医疗器械维修速成图解[M].南京：江苏科学技术出版社，2009
[2] 张卫东，阮兴云，徐群武.因特网在医疗设备维修中的应用实践[J].中国医疗器械杂志，2003（1）
[3] 沈国理，陈波，王一芾.医疗设备维修之我见.医疗卫生装备，2004（6）
[4] 蒋益钢.医疗仪器维修的基本技能.医疗设备信息，2001（3）
（作者单位：张坤，唐丽丽，佳木斯中心医院器械科 黑龙江佳木斯 154002；张霞，李大为，佳木斯大学机械工程学院 黑龙江佳木斯 154007）
（第一作者简介：张坤，黑龙江佳木斯市中心医院器械科助理工程师，研究方向：医疗器械维修与管理；通讯作者简介：张霞，佳木斯大学机械工程学院教师，硕士研究生，副教授，研究方向：机械制造及其自动化技术。）
（责编：贾伟）