抑郁症首次发病患者认知行为治疗前后的脑激活强度

• 作 者: 谭雅容 王阳 王纯 张宁 肖朝勇 曹瑞想 高帅 杨娟 李鸿磊
• 机 构: 210029南京医科大学附属脑科医院医学心理科,南京医科大学附属常州第二人民医院心理科,210029南京医科大学附属脑科医院医学心理科,210029南京医科大学附属脑科医院医学心理科,210029南京
• 发表日期: 2014年47期
• 关键词: Cognitive therapy Magnetic resonance imaging Depressive disorder Task-state

目的

通过比较抑郁症患者治疗前后功能影像学变化，初步探讨认知行为治疗对抑郁症患者的神经作用机制。

方法

对首次发病未服药的抑郁症患者（患者组，13例）和健康对照者（对照组，13名）进行fMRI扫描，患者组在6周的认知行为治疗后再行fMRI扫描；所有被试在扫描中需完成一个含中性、正性、负性表情的性别判断任务；采用SPM8软件进行fMRI数据处理，检测负性及正性条件下的脑激活强度。

结果

负性表情刺激下，治疗前患者组右侧小脑、左侧中央后回激活较对照组低，治疗后小脑蚓部激活较对照组低，左梭状回、右岛叶、左尾状核、右额中回、左顶下小叶激活较治疗前增高；正性表情刺激下，治疗后患者组左中央前回［蒙特利尔神经科学研究所（MNI)坐标(x、y、z）为-54、0、21，t=4.67，P＜0.05］、右额下回岛盖部［MNI坐标（x、y、z）为48、15、15，t=5.10，P＜0.05］、两侧缘上回［右：MNI（x、y、z）为54、-21、27，t=5.19，左：MNI（x、y、z）为-60、-24、33，t=4.81；均P＜0.05］激活较治疗前降低。

结论

认知行为治疗可能通过下调反应抑制系统、激活情绪加工及认知监控系统而起效。