【摘 要】
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目的 比较抑郁障碍（MDD）肝气郁结证及肾阳亏虚证患者脑功能与血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,并通过TNF-α水平与脑功能的相关性，探讨中医药治疗MDD不同中医证候类型患者可能的脑区靶点。方法 2017年10月—2020年10月在北京中医药大学第三附属医院、首都医科大学宣武医院及北京安定医院的中度MDD肾阳亏虚证、肝气郁结证患者各17例，健康对照组17例为北京中医药大学师生及北京中医药大学第三
【基金项目】
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国家重点研发计划项目（No.2020YFC2003100,No.2020YFC2003103）； 国家自然科学基金项目（No.81573905,No.81973759）～～；
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目的 比较抑郁障碍（MDD）肝气郁结证及肾阳亏虚证患者脑功能与血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,并通过TNF-α水平与脑功能的相关性，探讨中医药治疗MDD不同中医证候类型患者可能的脑区靶点。方法 2017年10月—2020年10月在北京中医药大学第三附属医院、首都医科大学宣武医院及北京安定医院的中度MDD肾阳亏虚证、肝气郁结证患者各17例，健康对照组17例为北京中医药大学师生及北京中医药大学第三附属医院职工。同一受试者均在同一天完成静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）及血清留取。酶联免疫吸附测定法检测血清TNF-α水平；使用SPM软件及DPASF软件处理核磁影像数据，完成脑功能评估及相关性分析。结果 MDD肝气郁结证组及肾阳亏虚证组患者血清TNF-α水平均高于健康对照组，且肝气郁结证组高于肾阳亏虚证组（P＜0.01）。与健康对照组比较，MDD肾阳亏虚证患者左侧楔前叶及左侧顶上小叶存在异常激活状态，肝气郁结证患者右侧颞上回、右侧岛叶、左侧枕下回、左侧颞下回、左侧楔叶、右侧楔前叶、左侧楔前叶存在异常激活状态。肾阳亏虚证患者血清TNF-α水平与右侧背外侧额上回、右侧额中回、左侧枕中回、左侧中央前回、左侧直回的分数低频振幅（fALFF）值正相关（P＜0.05）,与左侧楔前叶、右侧颞下回、右侧枕中回、右侧小脑fALFF值负相关（P＜0.05）。而肝气郁结证患者只有小脑fALFF值与血清TNF-α正相关（P＜0.05）。结论 MDD肝气郁结证及肾阳亏虚证患者脑功能及血清TNF-α水平存在差异，肾阳亏虚证患者可能更偏向于在注意力相关的脑区存在异常，且与抑郁相关的炎症反应相关性更强，主要为背外侧前额叶的异常。而肝气郁结型患者可能更偏向于视觉相关的脑区存在异常，炎症反应与脑区的相关性弱于肾阳亏虚证患者。
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