【摘 要】
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目的 探讨重型颅脑外伤伴休克的救治方案.方法 回顾2002-01～2006-12间收治的62例重型颅脑伤伴休克病例.全部患者入院时均有不同程度休克表现.GCS≤8分,ISS评分平均32.6分.抢救
【机 构】
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同济大学附属东方医院急诊创伤医学部
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目的 探讨重型颅脑外伤伴休克的救治方案.方法 回顾2002-01～2006-12间收治的62例重型颅脑伤伴休克病例.全部患者入院时均有不同程度休克表现.GCS≤8分,ISS评分平均32.6分.抢救按照损伤控制外科的原则而进行,以抢救生命为主,抓好呼吸、循环及脑受压三个重要环节,颅内血肿、脑疝伴其他部位损伤并休克者两个部位同时手术.全部病例均收住EICU,重点进行生命体征监护,各个脏器功能保护,控制感染,注重早期肠道营养,防治MODS出现.结果 治愈22例(35.5%),轻残6例(9.7%),重残15例(24.2%),植物生存5例(8.1%),死亡14例(22.6%).死亡原因:脑疝晚期中枢神经功能衰竭2例,不伴脑疝的严重创伤性休克5例,术后患者因多器官功能衰竭7例.结论 重型颅脑伤并休克救治重点是颅内血肿、脑疝、休克和呼吸功能障碍,治疗中统筹兼顾,遵循损伤控制外科的原则,必要时两个部位同时手术以挽救患者的生命.强调了新急诊模式及EICU在抢救中的重要地位.
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